静脉注射丙泊酚注射痛发生率及程度的研究.docVIP

静脉注射丙泊酚注射痛发生率及程度的研究 【摘要】　目的 比较预先静脉注射预防丙泊酚注射痛的。方法　例ASAⅠ- Ⅱ级接受全麻的手术患者被随机分成组每组50例。)组(AL组)、瑞芬太尼(REM组)、 生理盐水对照组（P组），30sAmbesh四分法评价并记录丙泊酚注射疼痛发生率和程度，结果　的丙泊酚注射痛发生率分别为%，%，%，AL组患者出现的注射痛严重程度均明显轻于P组(P0.05)，ALREM组更有效( P0.05)。用药组的丙泊酚注射痛发生率均低于对照组(P0.05)。阿芬太尼组中有1例患者在注药后出现了恶心；瑞芬太尼组中有1例患者在注药过程中出现皮肤瘙痒结论　预注能降低丙泊酚注射痛的发生。 【关键词】　注射痛丙泊酚丙泊酚作为一种新型静脉麻醉药，因具有许多优点但静脉注射该药时(开始5 - 20 s)常在注射部位产生烧灼样的疼痛，，28%～90%[1-2]。如何切实有效地降低乃至消除丙泊酚注射痛一直受到临床医师的重视。本研究通过预先使用，评价其减轻丙泊酚注射痛的临床效果1　材料与方法 患者选择及分组　选择例择期行无痛人流手术女性患者， 18～40岁ASA I～II，经患者及家属同意并签署知情同意书。排除标准①体质量超过80 kg或体质量指数BMI 30或BMI 18；②对脂类药物或丙泊酚有过敏史的患者，对局麻药或全麻药有过敏史的患者；③患有严重精神疾病或存在语言交流障碍的患者；④经常服用镇痛药或镇静药，患有前臂血栓性静脉炎或急慢性疼痛综合征的患者。患者按随机数字表随机分为3组，每组50例。 1. 麻醉方法　所有患者均不用术前药，使用20G进口套管针(德国贝朗医疗服务公司)开放非优势手背静脉，连接三通开关后作为输液和注药通道，远端接乳酸林格氏液。注射试验药前在患者前臂近心端距静脉穿刺点10cm处应用一个可充气止血带(压力为70 mmHg)，由不知试验药物类别的麻醉主治医师经三通开关以0. 5 ml/ s的速度推注相应试验药物(1mg/2mL)组(AL组)、瑞芬太尼(0.01mg/2mL ) (REM组)、0. 9%生理盐水(2mL)对照组。注射药物的同时注意观察患者有无不适。注射完毕后松开止血带，注射1%丙泊酚2 mg/kg，注射速度亦为0.5 ml/ s。注射丙泊酚的同时每隔5 s询问患者感受，并观察其表情和肢体动作，60 s后(或直至病人失去知觉、呼之不应、睫毛反射消失)不再询问，Ambesh四分法[3] (0， )评估丙泊酚注射痛情况。记录患者出现的最高疼痛等级并观察生命体征。然后吸氧、揭盲，麻醉主治医师参考所给试验药物的种类和剂量进行后续的麻醉用药和操作。1.3　统计学分析　全部资料均采用SPSS11. 5软件包进行统计分析。采用单因素方差分析比较病人一般资料的差异疼痛发生率比较采用卡方χ2检验P 0.05为差异有统计学意义。 2　结果 　一般资料　三组患者的年龄、性别、身高、体重、ASA 分级及丙泊酚用量的差异无统计学意义( P 0. 05)。 表　　组患者一般情况及丙泊酚用量　( n = 50,±s) 项目 组 组 P组 龄(岁) .5 ±11.3 49.9 ±13.5 51.0±11. 8 性别(男/女) 20 /30 24 /26 25 /25 ( kg) 61.8 ±9.2 60.0 ±11.1 62.0 ±10.4 身高( cm) 164.6 ±5. 2 163.9 ±7.2 162.5 ±8.3 ASA ( Ⅰ /Ⅱ) 21/29 24 /26 22 /28 泊酚量(mg) 119. ±19.3 119.8±20.7 121.09 ±23.6 注射丙泊酚期间注射痛发生率及程度　丙泊酚注射痛发生率在组为38%，组为50%，生理盐水组为80%。说明用药预防注射痛的效果均优于生理盐水对照组差异有统计学意义本试验研究结果表明前臂扎止血带静脉梗阻后，1mg/2mL可降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度。与P组相比, 组、组均显著降低了丙泊酚注射痛发生率(χ2χ2 =25.32，P 0.05)。组减轻丙泊酚注射痛的有效性要优于组(χ2P 0.05) 。镇痛效果为组 组组(见表) 。表　患者丙泊酚注射痛严重程度和发生率 组别 n 疼痛程度 疼痛发生率( % ) 无痛 轻度 中度 重度 AL 50 45 2 2 1 10.0 REM组 50 20 14 10 6 60.0 P组 50 11 15 15 82.0 2. 3　注射阿芬太尼、瑞芬太尼的副作用　阿芬太尼组中有1例患者在注药后出现了恶心；瑞芬太尼组中有1例患者在注药过程中出现皮肤瘙痒( P 0. 05)。 3　讨论 ，，，；，，[4]。为了缓解丙泊酚的注射