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稿件详细信息 姓名 杨桦? 单位 中山大学附属第二医院南院? 所在科室 乳腺肿瘤中心? 职称 ? 通讯地址 中山大学附属第二医院南院乳腺肿瘤中心? Email yanghua_hn@? 邮政编码 510260? 联系电话 文章标题 乳腺癌保乳术后复发转移病例分析? 投稿杂志 《南方医科大学学报杨桦》? 稿件附件 单击下载稿件内容? 投稿时间 2009-06-28 21:17:41? ? ? 投稿通道 首席医学专业编辑预审推荐？? YANG Hua, GU Ran, LONG Meijun , et al. Department of Breast Cancer Surgery, Memorial Hospital, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510120, China [Abstract] Objective Analysis the risk factors for local recurrence and distant metastasis after breast conservation therapy. Methods From January1999 to December 2008, 21patients had local recurrence and/or distant metastases after breast conservation therapy. Their clinical and pathological features and treatment after surgery were analyzed to find out the prognosis factors. Results young age, local advanced stage, poor pathological features, absent adjuvant therapy would lead to local recurrence and distant metastases. Conclusions To select appropriate patients by detailed clinical and biological examination and provide perfect adjuvant treatment could guarantee better prognosis. [key words] Breast cancer; Breast conservation therapy; local recurrence; distant metastases 随着社会发展，乳腺癌发病率逐年增高，发病人群年轻化。由于人们对生活质量要求的不断提高和治疗手段的不断更新，以及对乳腺肿瘤生物学特性的不断深入了解，越来越多的患者接受了保乳手术治疗，虽然国际大型临床实验证实保乳手术加局部放疗与乳房全切术相比，并不影响预后[1,2]，但是合理选择合适的保乳手术治疗患者，仍是手术成功的关键。我科自1999年至2008年开展保乳手术以来共随访到21例患者术后局部复发和/或远处转移，现将她们的临床及病理资料分析如下，为临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料及方法 本组共21名患者，均为女性，年龄24-89岁，中位年龄46岁。患者均术前或术中确诊为乳腺癌，所有患者手术时符合以下保乳手术要求：（1）肿瘤直径在3cm以内。（2）肿瘤位于周围象限，距乳晕边缘≥2cm。（3）没有放疗禁忌症。（4）患者有保乳要求。（5）除外多中心病灶，炎性乳癌，及钼靶片显示广泛恶性钙化的患者。所有患者接受了保乳手术及前哨淋巴结切除或腋淋巴结清扫术，术后提供相应的辅助治疗。 1.2手术方式及过程： 肿物表面做弧形切口，潜行分离皮肤至肿物外周，垂直向下完整切除肿物及周边1cm-1.5cm范围正常组织至胸肌筋膜，遵循无瘤操作原则，保证肿瘤被肉眼正常乳腺组织包裹，取切缘组织送冰冻检查，并于送检处组织标记，如某处切缘阳性，则再次切除并送检，如首次切缘阳性部位广泛或再次切除仍为阳性即行改良根治手术。腋窝淋巴结清扫至BergⅡ级水平（胸小肌后方），或行前哨淋巴结活检，阴性则放弃腋窝清扫，如阳性则腋窝清扫。 2．结果 由于本组病例较少，未作统计学处理。从资料分析结果发现患者保乳手术后局部复发率高与以下因素相关：年龄≤40岁，组织学分级高，激素受体阴性，HerbB-2阳性，血管淋巴管癌栓，术后未行放疗。远处转移的相关因素有：组织学分级高，淋巴结转移＞3个，激素受体阴性，HerbB-2阳性。患者资料