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中国实用内科杂志 2007 年 11月 第 27卷 第 22 期 17·53 ·
论 著
重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的
临床特点及预后评估
1 1 1 1 1 1 2
彭炎强 ,梁馨苓 ,史 伟 ,刘双信 ,何朝生 ,叶智明 ,卢娟娟
【文章编号 】1005 - 2 194 ( 2007) 22 - 1753 - 03 【中图分类号 】R5 【文献标志码 】A
( ) ( )
【摘 要 】 目的 探讨重症监护室 ICU 患者并发急性肾功能衰竭 ARF 的特点及对其预后的评估 。方法 回
顾性收集 2004 年 12 月至 2005年 4 月广东省人民医院 ARF 患者的临床资料 ,并对每例患者入住 ICU 24 h 内进行
A PACH E Ⅱ、SA PS Ⅱ、SOFA 和 A TN ISI评分 ,分析影响患者预后的危险因素 。结果 ICU 患者并发 ARF 4 1例 , 占
( )
同期 ICU 患者的 191% ,其中死亡 2 1例 512 % ,机械通气比例 659% ,血管活性药物使用率 463% ,少尿发生
率 4 15% ,平均器官衰竭数 目 2 16个 。A PACH E Ⅱ积分 173分 、SA PS Ⅱ积分 52 0分 、SOFA 积分 926分 、A TN
ISI积分 054 分 。Cox 回归分析显示 ,器官衰竭数 目和机械通气是 ARF 患者 ICU 28 d死亡的危险因素 , RR 值分
别为 254 [ 95%可信区间 13 16 ～4 913) ( P = 0006) ]和 60 [ 95%可信区间 1102 ～32600 ( P = 0038) ] 。ROC
曲线分析显示 , A PACH E Ⅱ、SA PS Ⅱ、SOFA 和 A TN ISI 4个积分系统在预测 ARF 患者病死率时均有意义 , 曲线下
的面积分别为 0848 [ 95% 可信 区间 0722 ～0974 ( P 0001) ] 、0880 [ 95% 可信 区间 0767 ～0994 ( P
000 1) ] 、0851 [ 95%可信区间 0726～0976 (P 000 1) ]和 0956 [ 95%可信区间 0896 ～1026 ( P 000 1) ] 。
结论 重症监护室患者并发 ARF 时预后差 ; 器官衰竭数 目和机械通气是 ARF 患者死亡的独立危险因素 ; A
PACH E Ⅱ、SA PS Ⅱ、SOFA 和 A TN ISI 4种积分模型对 ARF 患者的病死率均有较好的预示作用 , A TN ISI的预测效
果可能最优 。
【关键词 】 急性肾衰竭 ;重症监护室 ;预后
C lin ica l character istics an d outcom e eva lua tion of acute rena l fa ilure in cr itica lly ill pa tien ts in ICU. PEN G
Yan qiang , L IAN G X in ling, SH I W ei, et a l. D
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