妇幼卫生保健.DOCVIP

第三章 妇幼卫生保健 一个国家或地区的人民健康状况，首先要看妇女儿童的健康水平，特别是孕产妇死亡率和婴儿死亡率。妇女儿童健康水平不只体现医疗卫生的政策和服务水平，还综合反映社会的发展水平和质量。建国以来，尤其是改革开放以来，我国妇幼卫生事业有了历史性的进步，在降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率方面取得了巨大成绩。自上世纪90年代中期起，中国政府坚持以“一法两纲”（即《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》）为核心，通过不断完善妇幼卫生法制建设、完善妇幼卫生服务网络功能和深入开展妇幼卫生项目等工作，使我国妇女儿童健康状况不断改善。全国孕产妇死亡率已由建国之初的1500/10万下降至2007年的36.6/10万，婴儿死亡率由建国之初的200‰ 下降到2007年15.3‰。妇幼卫生主要指标的不断改善，得到了国际社会的充分肯定和尊重。 图3-1 孕产妇死亡率的变化 图3-2婴儿死亡率的变化 第一节 颁布实施“一法两纲”，保障妇女儿童健康权益 一、签署国际公约，作出郑重承诺 1990年世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《九十年代行动计划》；1991年3月李鹏总理代表我国政府在文件上签了字，做出了庄严的承诺。为此，1992年国务院下发了《九十年代中国儿童发展规划纲要》。此后，又制定下发了《九十年代中国妇女发展纲要》。 2000年9月，我国政府在联合国召开的世界首脑会议上签署《千年宣言》，并与世界各国一道，就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视等问题制订出8个千年发展目标。其中目标4是降低儿童死亡率，即5岁以下儿童死亡率在1990年的基础上降低2/3；目标5是改善孕产妇保健，即孕产妇死亡率在1990年基础上降低3/4；并且到2015年实现普及生殖健康。 2001年，在20世纪90年代“两纲”的基础上，中国政府又制定了《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》，把“妇女与健康”、“儿童与健康”列为优先发展的领域之一，保障我国政府实施《联合国千年发展目标》。 二、妇女和儿童需要在健康权益上获得特殊保护 1994年中国颁布了第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律――《中华人民共和国母婴保健法》。该法对婚前保健、孕产期保健和婴儿保健做出了明确的规定，为妇幼卫生提供法制保障。2001年8月国务院公布了《母婴保健法实施办法》，此后卫生部在已有配套行政规章的基础上，发布了《产前诊断技术管理办法》、《婚前保健工作规范》、《孕前保健服务工作规范》等配套文件。至此，中国的妇幼卫生工作形成了以贯彻《母婴保健法》和两个《纲要》为核心，包括《宪法》、《婚姻法》、《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》、《女职工劳动保护规定》等在内的法律、法规体系，为依法保护妇女儿童健康起到了支撑作用。同时，不断加大执法监督力度，定期开展母婴保健执法检查，统一规范《出生医学证明》，严肃查处非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠等违法行为，并结合打击非法行医专项行动，加强了对母婴保健专项技术的监督管理，保证了妇女和儿童的健康权益。 三、“两纲”的实施情况 （一）20世纪90年代妇女儿童发展纲要 规划要求在1991～2000年的10年间使婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低1/3，孕产妇死亡率降低1/2，防治艾滋病等。为了实现这些目标要求，卫生部制定了具体实施方案，并开展了一系列有针对性的工作。例如以降低孕产妇死亡率为重点，加强高危孕产妇管理，提高住院分娩率和产科质量；针对当时肺炎是危害儿童生命和健康的主要疾病和第一位死因，卫生部制定了《1993-1995年全国儿童急性呼吸道感染防治规划纲要》，在全国大力推进儿童肺炎防治工作，使肺炎的患病率逐步降低，从2004年起肺炎不再是儿童死亡的第一位死因。从妇幼卫生监测数据看，2000年与1991年相比，全国孕产妇死亡率由80.0/10万下降到53.0/10万，降低33.8%；全国婴儿死亡率由50.2‰下降到32.2‰，降低36.0%；5岁以下儿童死亡率由61.0‰下降到39.7‰，降低35.0%，实现了90年代妇女儿童发展纲要的目标要求。 （二）2001～2010年妇女儿童发展纲要 在实施上世纪90年代妇女儿童发展纲要的基础上，2001年国务院发布了《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》（简称新两纲）。卫生部根据新两纲的要求制定了贯彻《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》的实施方案，提出了到2010年我国妇女儿童卫生保健的主要目标，共8项28条，其中要求婴儿和5岁以下