中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 临床护理 · ～ 2008年1月第46卷第3期 中心静脉导管胸腔闭式弓I流治疗结核性胸膜炎的护理体会 陈凤霞 (吉林省吉林市结核病防治研究所 ，吉林 132011) 摘【要】结核性胸腔积液是常见的感染性胸膜疾病，经全疗程抗结核治疗，大多可以痊愈，但仍有一些病人由于种种原因久 治不愈，我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎，操作简单，疗效好，安全性高，减少了反复穿刺的痛苦，也 减轻了护理人员的工作量，无明显的不良反应，显著缩短了住院天数 ，降低了治疗费用，临床疗效满意。 关【键词】结核性胸膜炎；闭式引流；中心静脉导管；护理 【中图分类号】R521．7 文【献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2008)03—122—02 结核性胸腔积液是常见的感染性胸膜疾病，经全疗程抗结 2 结果 核治疗，大多可以痊愈 ，但仍有一些病人由于种种原因久治不 经x线胸片及B超测定胸腔积液量，每周复查一次B超 ，本 愈，以致于包裹、胸膜肥厚、引起明显肺功能异常或反复感染 ，最 组 108例均有效，胸水大都在2～3周内吸收，最快 1周，仅有6 后不得不做胸膜剥脱术。因此，只有尽早、及时地抽出胸腔内积 例形成包裹性积液，21例轻微胸膜肥厚，由于留置管直径很细， 液并配合有效抗痨治疗，迅速缓解症状 ，才能提高治愈率，减少 患者无明显不适，无出现不 良反应及其他并发症。 并发症。我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜 炎，方法操作简单、安全、留置时间长 ，同时可减少多次胸穿给病 3 护理 人带来的痛苦，临床疗效满意，现总结如下。 3．1 术前准备及加强心理护理 做好手术房间的消毒 、手术器械和抢救药品的准备 ，超声定 1 材料与方法 位并做好标记。配合医生向病人讲述胸腔闭式引流的目的、意 1．1 一般资料 义、操作方法、术中和术后的注意事项 、可能出现的并发症及应 选取2004年 1O月～2006年 1O月在我所住院治疗的结核 对方法。与患者建立 良好的护患关系，多关心、多照顾患者，取得 性胸腔积液患者 108例，男性61例，女性 47例；年龄 18～72岁 ， 患者和家属的配合，介绍好转的病例，使患者增强信心，消除恐 平均年龄45岁；初治 87例，复治21例；均经CT或纤支镜检查 惧心理 ，体现人文关怀，让患者树立战胜疾病的信心，取得患者 排除恶性肿瘤、心功能不全，无 营养不良及低蛋白血症等其 的信任和配合。 他疾患所致的胸腔积液。 3．2 术中插管护理 1．2 临床表现 配合医生严格无菌技术操作 ，消毒超声定位标记点部位皮 具有发热、胸闷、胸痛、气短、盗汗等症状，其中血性胸水 8 肤，铺无菌孔巾，分层麻醉。术中要积极配合医生应做到有条不 例 ，草黄色胸水94例，深黄色胸水 6例，均经x线胸片及 B超 紊，注意患者的保温，嘱患者不要咳嗽，深呼吸，并严密监视患者 检查 。 的反应，安慰 、关心患者，分散患者的注意力，老年患者必要时予 1．3 操作方法 以氧气吸入。随时观察患者有无头晕、面色苍白、出汗、心悸 、胸 (1)常规化疗 ：选用 2s(E)HRZP4／HR方案 ，同时 口服强的 部压迫感、晕厥等不 良反应。在引流中一定要控制引流速度 ，防 松30mg每Et早8时口服一次，每周减量5mg。强化期住院治疗， 止引流过快引起纵隔