螺旋CT在直肠癌术前放化疗疗效评价中的应用.pdfVIP

螺旋 CT在直肠癌术前放化疗疗效 评价中的应用 Application ofSpiralC3’to theEvaluation oftheResponseofPreoperativeRa— diochemotherapvforRectalCancer[]ZHANGMin，CUICht~tt-y∞，，ZENGz —n。et ． 张 敏，崔春艳 ，曾智帆，刘立志，李 立 (华南肿瘤学 国家重点实验室 ，中山大学肿瘤 防治 中心 ，广东 广州 510060) 摘 要 ：f目的]评价螺旋 CT在直肠癌术前放化疗治疗效果评价 中的应用 。方法1回顾 性分析 74例直肠癌患者放化疗前后的螺旋 CT图像资料及术后病理资料，分析放化疗 前后肿瘤最大浸润深度 、肿瘤长径、肿瘤外缘距直肠筋膜的最短距离、肿瘤下缘距肛缘 最短距离、淋 巴结数 目及短径 的差异，分析放化疗后短径 ≥5ram淋 巴结数 目与术后病 理检出阳性淋 巴结数 目的相关性 。[结果]CT图像显示 ，放化疗后较放化疗前的肿瘤最 大浸润深度 、肿瘤长径显著性减小，肿瘤外缘距直肠筋膜 的最短距离、肿瘤下缘距肛缘 最短距离显著性增大，淋 巴结数 目显著减少 。病理检 出阳性淋 巴结个数与放化疗后 CT 图像所示短径 ≥5ram淋 巴结数 目呈正相关f，=0．287，P=-0．013)。[结论 ]螺旋 CT在评价 放化疗对直肠癌T、N分期的治疗效果上具有重要价值。 主题词 ：直肠肿瘤 ；螺旋 CT；术前放化疗 ；病理 中图分类号 ：R735．31 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-17OXI2011)12一o903一O4 螺旋 CT扫描是直肠癌诊断及治疗效果评价 的 岁 ，平均年龄 53岁 。所有病例在影像学上均为 T～rr4 主要手段 ．在评价直肠癌放化疗前后的疗效方面亦 期患者 (UICC／AJCC第 7版结直肠癌分期)，经活检 具有重要意义l】’2]。MR扫描以及腔内超声在直肠癌 确诊为直肠癌后 ，均行术前放化疗治疗 ：45～50．4Gy 的诊断及治疗效果评价上具有一定价值，但是 由于 加或不加同步化疗 D『DP+5一Fu或 5．Fu或 5-Fu+CF， MR扫描的检查费用较高 ，易导致研究的病例数较 5一Fu为 350mg／(m ·d1团注或 225～300mg／(m ·d1持续 少聆]；而腔内超声对探头范围外的直肠病变边界、淋 静脉注射]。 巴结及转移结节的探查有一定 的局 限性l4]。故本文 1．2 CT扫描方法 选用螺旋 CT图像进行分析 。评价直肠癌术前放化 所有病例放化疗前后均接受螺旋 CT扫描 ，扫 疗的变化，并结合术后病理对直肠癌术前放化疗 的 描时间为放化疗前后一周。采用常规平扫和静脉造 效果进行初步评价。 影增强扫描 ，机型为 PHILIPSBrilliance16，平扫后 按平扫层面行增强扫描 。扫描层距为 0，层厚为 1 资料与方法 5mm。增强扫描使用高压注射器 ，造影剂为非离子 造影剂碘必乐 ，流率 2．5～3ml／s。 1．1 临床资料 1．3 影像分析 选择我院2007年 1月至 2010年 1月 74例直 所有患者放化疗前后 的图像均使用 DICOM软 肠癌病例，其 中男性 47例，女性 27例，年龄 24～77 件读片和测量 。由2位放射科医生共同阅片f意见不 同时，共 同协商达成一致)，观察所有病例放化疗前 基金项 目：国家 自然科学基金；中央高校基本科研业务费 专项资 (10ykjcl1)；广州市科技支撑计划(20loJ—El51)；广 后 的CT影像学资料 ，分别对肿瘤最大浸润深度 (具 东省科技计划项 目f20l0A030500004)