急性缺血性卒中患者超急性期NIHSS评分与CT血管成像脑血管狭窄或闭塞关系研究.pdfVIP

408 20l0年第 18眷第 6 · 论 著 ● 急性缺血性卒 中患者超急性期 NIHSS评分与 CT血管成像脑血管狭窄或闭塞关系研究 黄小钦 贾建平 宋 吻 马青峰 陈 海 摘【要】 目的 探讨急性缺血性卒中超早期美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分与CT脑血 管成像 (CTA)对脑血管闭塞病变 的预测价值。方法 对 93例急性缺血性脑卒中患者在发病6h内进行 NIHSS评分，根据 NIHSS评分分为 NIHSS评分 ≤6分组、NIHSS7～14分组、NIHSS≥15分组。同时进行 CTA 检查。分析NIHSS评分与CTA显示血管病变的关系。结果 93例急性缺血性脑卒中患者 NIHSS评分平均 为9．57-45．10分。CTA显示脑动脉正常32例 (34．41％)，脑动脉狭窄23例 (24．73％)，脑动脉闭塞 38例 (40．86％)。CTA显示有脑动脉狭窄或闭塞患者的NIHSS评分(10．534-5．43)高于无脑动脉病变的患者评分 (8．13±4．23，P0．叭)，其中脑动脉闭塞患者NIHSS评分 (12．14-44．99)明显高于无脑动脉病变患者评分 (P0．001)。NIHSS评‘分 ≤6分组的 16例 患者 中CTA显示脑动脉狭窄4例 (25％)，脑动脉闭塞 3例 (18．75％)；NIHSS评分为7～14分组共 66例 ，脑动脉狭窄和动脉 闭塞 比例分别为 24．24％ (16／66)和 43．94％(29／66)；NIHSS评分 15分以上组患者脑动脉狭窄和动脉闭塞 的比例分别为 27．27％(2／11)和 54．55％(6／11)。NIHSS评分≥15者在CTA上显示血管狭窄或闭塞的阳性率达95％，根据 NIHSS评分预测 CTA上显示的血管闭塞的阳性预测值为84．3％。经Logistic回归分析，发病时NIHSS评分与CTA检出血管 闭塞相关(r=0．22，P0．05)，超急性期 NIHSS评分为预测 CTA显示血管闭塞的独立因素(OR=1．1，95％CI = 0．6～1．65，P0．001)。结论 急性缺血性脑卒中超早期HIHSS评分与 CTA显示脑动脉闭塞相关，急性 缺血性卒中的神经功能缺损程度较重往往提示CTA上存在大血管狭窄或闭塞的可能。 【关键词】 急性缺血性卒中；CT脑血管造影；动脉闭塞； 中图分类号：R743．32 文献标识码 ：A 文章编号：1006—351X(2010)一06-0408-05 RelationshipbetweenearlyNationalInstitutesofHealthStrokeScalescoreand CT angiographyfindingsin patientswithacuteischemicstroke HUANGXiao—qin，JIAJian-ping，SOMGYang，MAQing-feng，CHENHai．De— partmentofNeurhlgy，XuanwuHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100053，China C0rresp0ndingauthor： HUANG Xiao·qing 【Abstract】 Objective ToinvestigatethevalueofNationalInstitutesofHeahhStrokeScale(NIHSS)score inpredictinglargevesselocclusioninacuteischemiestroke．M ethods Ninety—threeacuteischemicstrokepatients whoreceivedintracranialCTangiography(CTA)within6hoursofsymptom onsetwereprospectivelystudied．All patientsweredividedinto3groupsaccordingtoNIHSSscores．Strokeseverityonadmissionwasdeterminedusingthe NationalInstituteofHe