江苏省流行性感冒监测工作方案.docVIP

江苏省流行性感冒监测工作方案 （2009版） 2009年4月，新型甲型H1N1流感病毒在北美地区出现，不久全球数十个国家和地区发生了由这种新型流感病毒感染而导致的病例，不断有国家同现本土流行和暴发疫情。WHO专家认为，甲型H1N1流感病毒有可能成为流感大流行的病原；甲型H1N1流感监测及防治工作的重要性引起各国政府高度重视。2009年5月，我国卫生部召开全国甲型H1N1流感防控工作会议，提出要求：全国各省全年开展流感监测工作；在原有全国流感监测网络的基础上，逐步将现有流感监测网络实验室扩大到所有地市级疾控中心，每个地市相应设立1家或以上的综合医院作为流感监测哨点医院。 2009年5月以前，江苏省共有流感监测网络实验室7家，省级流感监测哨点医院15所。为了应对甲型H1N1流感疫情及可能出现的流感大流行，根据卫生部有关文件及江苏省《关于进一步加强流感监测和实验室检测工作的通知苏卫传〔2009〕45号） 监测哨点医院 江苏省疾控中心 江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院 南京市疾控中心 南京市儿童医院、南京市第一医院、南京市鼓楼医院 无锡市疾控中心 无锡市第一人民医院（儿童医院）、无锡市第三人民医院 徐州市疾控中心 徐州市第三人民医院、徐州市儿童医院、徐州市中心医院 常州市疾控中心 常州市第一人民医院 苏州市疾控中心 苏州市立医院、苏州大学附属儿童医院 南通市疾控中心 南通大学附属医院（儿童医院）、南通市第一人民医院、 南通市第三人民医院 连云港市疾控中心 连云港市第一人民医院 淮安市疾控中心 淮安市第二人民医院、淮安市妇幼保健院 盐城市疾控中心 盐城市第一人民医院 扬州市疾控中心 扬州市苏北人民医院、扬州市第一人民医院、高邮市人民医院 镇江市疾控中心 镇江市第一人民医院、丹阳市人民医院、句容市人民医院 泰州市疾控中心 泰州市人民医院、泰州市中医院 宿迁市疾控中心 宿迁市人民医院 在全省流感监测网络基础上，江苏省、无锡市、徐州市、扬州市、南京市、苏州市疾控中心流感实验室及其所负责的监测哨点医院，纳入国家流感监测网络管理。其余的省辖市疾控中心流感实验室及所负责的监测哨点医院，将逐步纳入国家流感监测网络系统。 2 监测病例定义 监测对象为监测哨点医院内监测科室就诊的流感样病例、肺炎病例。 2.1 流感样病例 发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。 2.2 肺炎病例：专指医院外感染的社区获得性肺炎。 门诊及住院部门收治的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症病例。临床诊断依据： （1）发热； （2）新出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； （3）肺实变体征和（或）闻及湿性啰音； （4）WBC计数10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移； （5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床肺炎诊断。 3 监测时间 本监测方案自2009年6月1日始在省内全面启动。 各流感监测点（包括流感监测实验室及哨点医院）均全年开展监测。根据我省近年监测结果，流感流行存在两个峰：夏季高峰时间为6月～9月，冬春季高峰时间约为12月～次年2月。流感流行高峰季节须加大实验室病原学监测的力度。 4 监测内容与方法 各监测市疾控中心及其辖区内监测哨点医院，按本方案要求落实监测工作任务。为保证监测工作质量，各监测点疾控中心可参考国家疾控中心《全国流感/人禽流感监测实施方案（2005～2010年度）》及卫生部2009年下发的《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》要求，逐步提高监测技术水平。随着甲型H1N1流感及季节性流感疫情形势发展，流感监测策略及工作要求可能进行调整，以通知为准。 4.1 流感样病例和肺炎病例监测 4.1.1 流感样病例与肺炎病例登记 各哨点医院按统一要求收集内科(或呼吸内科)、儿科（或儿内科）、发热门诊和急诊内科的就诊病例总数、流感样病例就诊数、社区获得性肺炎病例就诊数等信息，做好登记工作（表1：哨点医院门诊流感样病例、肺炎病人数和就诊病例总数登记表）。 4.1.2资料报告与管理 哨点医院每周一将上一周的监测汇总数据报告当地市级疾控中心（表2：哨点医院门诊就诊病例及流感样病例/肺炎统计表）。市疾控中心工作人员每周一对辖区内流感监测哨点医院收集的监测资料进行汇总统计，周二上午报告省疾控中心，报告内容包括纸质报表及电子数据库两种形式，其中电子数据库每周连续更新。省疾控中心汇总全省各市监测数据后及时进行分析，以流感监测工作简报的形式按月向各市流