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癌痛治疗现状及发展 南京军区总医院 徐建国 2005-11-24 广州大厦 癌 痛 每年有９百万的癌症患者 到2030年，癌症患者人数将上升到1500万 20-50%的患者在确诊时已经伴有疼痛了 晚期癌症患者大多数都伴有疼痛 每天至少有４百万人在忍受癌痛的煎熬 癌痛的治疗 在８０年代初期，癌痛被认为是不久就可以解决的问题 WHO发布了癌痛治疗三阶梯指导原则 医院相继建立了疼痛科和姑息治疗科室 肿瘤科医生逐渐认识到延长患者的生命已经不是癌症治疗的唯一目的；疼痛科医生在给病人去除疼痛的同时，也会更多地考虑病人的长期利益和生活质量的提高 个体化医学已经逐渐得到越来越多的认可 目前癌痛治疗的误区 得了癌症必然会疼，忍痛是美德，只有到重度疼痛时才需要治疗 疼痛治疗只需要部分缓解就可以，而且是“按需”给药 阿片类药物容易成瘾和滥用，轻易不要使用 度冷丁是最理想的治疗癌痛的药物 十年前镇痛药 强效 盐酸吗啡：针剂、片剂 度冷丁：针剂、片剂 中效 可待因片 近 十 年 对新型镇痛药的要求 用于急性疼痛 短效 、快速 用于慢性疼痛长效： 控释、缓释、复方 减少不良反应发生 克服、减少依赖性发生 十年以来我国开发的 新型镇痛药 三阶梯用药 ─────────────────────────────── 药物名称 规 格 ─────────────────────────────── 硫酸吗啡控释片（美施康定）* 10mg, 30mg, 60mg 硫酸吗啡缓释片（路泰）* 10mg, 30mg, 60mg 硫酸吗啡缓释微丸（爱使伦）* 10mg, 30mg 盐酸吗啡控释片（美菲康） 10mg, 30mg, 60mg 硫酸吗啡普通片 * 10mg 芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）* 25μg/h, 50μg/h (国外有75μg/h,100μg/h) 美沙酮片 * 5mg, 10mg 盐酸丁丙诺非* 注射剂: 0.15mg, 0.3mg 舌下含片: 0.2mg, 0.4mg, 0.5mg, 1mg 盐酸二氢埃托啡 舌下含片: 20μg, 40μg ─────────────────────────────── 十年以来我国开发的 新型镇痛药 二阶梯用药 ─────────────────────────────── 药物名称 成分与规格 ─────────────────────────────── 氨酚待因1号* 可待因8.4mg 扑热息痛500mg 氨酚待因2号(安度芬)* 可待因15mg 扑热息痛300mg 氯酚待因(舒尔芬)* 可待因15mg 双氯酚酸钠25mg 萘普待因* 可待因15mg 奈普生150mg 复方磷酸可待因* 可待因15mg 扑热息痛400mg 咖啡因50mg, 苯海拉明5mg 阿司匹林可待因* 阿司匹林325mg 可待因15mg, 阿司可咖* 可待因15mg, 啡因15mg 阿司匹林375mg ─────────────────────────────── 十年以来我国开发的 新型镇痛药 二阶梯用药 ─────────────────────────────── 药物名称 成分与规格 ─────────────────────────────── 丙氧氨酚(达宁) 右丙氧酚50mg 扑热息痛250mg 曲马多
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