chapter18-1脊神经.ppt

练习题 简答： 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节、白交通支、灰交通支 重点和难点 重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经；（4）腰丛：股神经；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神经 难点： 1 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、股薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。 (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 神经节段 神经 肌名称 运动 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 屈髋 髂腰肌 股神经 L1,L2 收髋 大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3 伸膝 股四头肌 股神经 L3,L 4 踝背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4 足内翻 胫骨后肌 胫神经 L4,L 5 足外翻 腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1 屈膝 股二头肌 坐骨神经 S1 踝跖屈 小腿三头肌 胫神经 S1,S 2 运动 肌名称 神经 神经节段 31对 前根—运动 后根—感觉，脊神经节 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1 第一节 脊神经 一、概 述 (一)脊神经的构成、分部和纤维成分 纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支：白交通支、灰交通支 3.后支：内侧支、外侧支、肌支、皮支 4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 (二)脊神经的典型分支 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 C1-4前支 浅皮支： —胸锁乳突肌后缘中点 二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置： (二)颈丛的分支： 1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4) 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 5.膈神经 (C3－C5)： 肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 颈襻 (舌下神经襻) 耳大神经 颈横神经 枕小神经 锁骨上神经 膈神经 C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 膈神经 C5-8 T1前支 斜角肌间隙 二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置： (二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］ 2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7) 肌皮神经 腋神经 胸长神经 胸背神经 上干 中干 内侧束 下干 后束 外侧束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 桡神经 胸长神经 前臂内侧皮神经 肩胛下神经 臂内侧皮神经 5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１) 外侧束 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经 内侧束 胸长神经 肋间臂神经 正中神经 肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 前臂内侧皮神经 (C8,T１) 外侧束 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经 内侧束 胸长神经 肋间臂神经 正中神经 肌皮神经 腋神经