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耳鼻咽喉—头颈外科学鼻科学 福建医科大学附属三明第一医院耳鼻咽喉科 xxx 第一章 鼻部应用解剖、生理学 鼻腔神经 1、嗅神经 2、感觉神经 眼神经：筛前神经，筛后神经 上颌神经：蝶腭神经 3、植物神经：岩深神经，岩浅大神经 第三章 鼻的症状学 第四章 鼻的先天性疾病第一节 鼻部脑膜脑膨出 分类：囟门型， 颅底型 病理：脑膜膨出，脑膜脑膨出，脑室脑膨出 临床表现： 鼻外型：鼻外肿块 鼻内型：鼻内肿物 诊断：临床表现，CT 或MR 治疗：手术 第二节 先天性后鼻孔闭锁 分类：骨性、膜性、混合性闭锁 临床表现： 鼻阻塞，呼吸困难 诊断：病史，探针，鼻内窥镜，CT 或MR 治疗：手术，首选鼻内窥镜下后鼻孔闭锁修复术， 术后置扩张管。 也适用于成人后鼻孔闭锁 或狭窄。 第五章 鼻外伤第一节 鼻骨骨折 病因 临床表现：局部畸形、肿痛，鼻出血，鼻中隔 偏曲、脱位 诊断：临床表现，鼻骨正侧位片，CT 治疗：1 、止血 2 、鼻骨复位，14天内进行。 复位后酌情固定。 第二节 鼻窦骨折额窦骨折 病理：前壁骨折，后壁骨折，鼻额管骨折 临床表现：鼻出血、局部畸形、肿胀，眼球下移 诊断：CT 治疗：保守或手术，重建鼻额管通道，或消除额 窦腔。注意合并颅脑外伤的处理。 筛窦骨折 可伴脑脊液鼻漏、视神经管骨折 临床表现：鼻根部变扁平，内眦间距加大， 视力严重下降，脑脊液鼻漏。 诊断：病史，体检，CT 治疗：视神经管减压 第三节????? 击出性和击入性骨折击出性骨折（眶底爆折） 分型：下壁型，内壁型 临床表现：1、 局部肿胀，出血，皮下气肿 2 、复视 3、 眼球下陷 4、 眶下神经麻木 诊断：病史，体检，CT 治疗：有移位者须手术 击入性骨折 病因： 临床表现：外眦向外下方移位，眼球突出，但视 力、眼球运动、瞳孔反射正常 诊断：病史，临床表现，眶下壁阶梯样感，CT。 治疗：手术复位，固定。 第四节 脑脊液鼻漏 定义：脑脊液 → 颅前窝、颅中窝底→鼻腔 病因：外伤性多见（医源性、意外性） 脑脊液→筛骨筛板→鼻顶 →额窦→中鼻道 →蝶窦→蝶筛隐窝 →鼓室或乳突→咽鼓管 诊断：1、 定性☆ ：外伤或手术史，血性鼻涕，不结痂 葡萄糖定量分析＞1.7mmol/L 2、 定位☆ ： 鼻内窥镜检查 治疗：1、 保守治疗： 降颅压，预防感染。 鼻腔禁止填塞 2、手术治疗：颅内法，颅外法。内窥镜下脑脊 液鼻漏修补法值得推广。 第六章????外鼻炎性疾病 第一节???? 鼻前庭炎 1 病因：炎症、粉尘、手指挖鼻 2 临床表现 3 诊断 4 治疗：治疗原发病 抗生素软膏 第七章??????鼻腔炎症性疾病 第一节???????? 急性鼻炎☆ ???????? 俗称“伤风” 、“感冒” 病因：病毒感染，可合并细菌感染。最常见 者为鼻病毒。飞沫传播。 诱因 ：局部 ，全身 临床表现：症状：喷嚏，鼻塞，流涕（水样→粘 液 →粘脓→脓性），嗅觉减退，鼻音。 全身症 状 体检：鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道、鼻底见分泌物。 并发症：急性鼻窦