医疗纠纷漫谈-讲课稿.docVIP

医患纠纷防范漫谈 引子 霍姆林斯基讲过一名言:“对人的热情、对人的信任，形象点说，是爱抚、温存的翅膀赖以飞翔的空气。” 海涅说过 ：“生命不可以从谎言中开出灿烂的鲜花。” 生活中有几种社会关系的维系纽带就是建立在相互信任基础上的：医生与患者、律师与委托人、师徒关系等等，无不如此。 而象有些关系，如果有了相互信任，这种关系社会维持得更好，大家从中都会受益：同窗、同党、同床等关系。如果破坏了相互信任这种关系，或是这种关系出现了危机，就会出现摩擦、纠纷，甚至流血冲突等。有时，官司会缠身很长的时间，对于双方都是一种痛苦的折磨。 今天，我们就说说这痛苦的折磨种的一种----医患关系的几个问题及防范办法。 一、现状、特点、沟通 现状 1、医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生； 2、医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”； 3、医患之间互不信任，相互防备。医疗纠纷近年来呈上升趋势。 纠纷特点 两个案件： 1、2003年—刘鹏的输血死亡案件：一次工伤事故案件摔伤头部、腿部。头部手术比较成功，术后45天，做腿部手术，也很成功，转入普通病房，下午两点手术完毕，六点时候，病人进了太平间。鉴定结论出来后，医院承担了次要责任。 2、54871部队医院的一个事情。一个姓高的老头住进了医院，做了腿部手术，固定了一个钢钉。家中儿女不太孝顺、有的是工作忙顾不上疏于照顾老人。医院医生、护士护理比较精心，还得悉心照料他的生活。医疗行为上没有什么可以说的。出院后，不久死了。几个子女后事处理了，就一起商量告医院。最后案件调解了，医院免了医疗费，给对方了10000元了事。案件原因是，当时医院给其转移病房时候，抬担架的几个人有不当行为。 这类纠纷，有如下特点：专业性强、需要借助专家做出鉴定结论、诉讼时间长、索赔数额高、胜诉数额少，处理难度大社会因素的干扰过多由于医疗纠纷的调处涉及医患双方的切身利益名誉，在医疗纠纷发生后及其调处过程中，常伴有多种社会因素参与或干扰。如金钱的腐蚀、权势的高压、人情的牵拌和媒体的炒作等，使医疗纠纷更趋复杂化、扩大化医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患关系的前提条件。医生的话患者很看重西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言，他说医生有三大法宝：第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。之所以把语言放在第一位，是因为在他看来，医生的语言可以救人，也可以杀人。面对患者，为什么医生的语言胜过药物，比刀子还厉害呢？这其实是暗示效应。良好的暗示可以产生非常好的作用，医生几句好话能使病人马上眉开眼笑，精神良好，走路也轻快。1、医患、护患沟通是医学目的需要。医学不仅要始终盯住疾病，更要正视在痛苦中呻吟的患者。有人说：“宽容是理解的桥梁，真诚信赖是它的基石”。当医护人员理解患者的时候，同时也会得到患者对医护人员的理解。?2、履行法律法规规定的程序。在医疗行为中，医务人员要严格履行法律法规规定的程序及医疗规章制度。要尊重患者的知情权，履行我们的告知义务。“知情、同意” 不是一个简单的告知、一个签字，而是一种理解、尊重和沟通。相当一部分医疗纠纷是患者对医疗技术服务规范内容和方式理解与医护人员不一致而出现纠纷。因此，在临床医疗护理工作中，患者的病情发生变化要及时向家属交待，让患者家属了解患者目前疾病的发展状况，是一个动态的变化，以免出现病情突然变化，患者家属无法接受，产生纠纷。世界医学教育联合会曾在《福冈宣言》中指出：““21世纪最震撼人心的突破将不是来自于技术的进步，而是来自于作为‘人’这一概念的扩展。”这些话是非常耐人寻味的，作为一名医生，你不再可能像过去那样指使或命令病人去做什么，而是要靠你的沟通技巧、你的亲和力去影响病人。　　医学是科学，同时也是“人学”。医生在诊治疾病的过程中，不能把人体当成机器，不能把疾病当成是机器出现的故障，而要看到病人的生理属性和社会属性，要看到在疾病状态下病人躯体和心理对情感的需求。所以说，面对病人能否为他做出最优化的治疗决策，首先取决于医生的文化底蕴、道德良知，其次才是专业技术水平。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 当然，知情同意也有例外，就是该法 第五十六条的规定：?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 A、知情同意 开始于患者就医，贯穿于整个医疗过程。 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上做出自我选择的和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的； 注意：签字问题