ICU致命性心律失常诊断和评估.pptVIP

致命性心律失常诊断与处理 广西民族医院重症医学科 罗柳青 心律失常的概念 心律失常（cardiac arrhythmia）指的是心脏起源异常、传导异常或者两者均异常而引起的心电现象，导致心脏正常的频率、节律、传导速度或顺序发生异常变化，它可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。 作为重症监护室的医护人员，能够及时辨认重症患者常见心律失常的心电图特点，并作出诊断和评估，才能对恶性（致命性）的心律失常主动进行干预，并及时作出处理。 致命性心律失常的概念 致命性心律失常指是在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它在心律失常的比例中占到5%。是一类需要紧急处理的心律失常，主要诊断方式就是依靠心电图。 室性心动过速 室性心动过速的ECG诊断特点： 频率120~230/min； 连续3个或3个以上的室性早搏； QRS波群宽大畸形，时限大于0.12S，QRS主波方向与T波方向相反； P波与QRS波无固定关系，P波频率大于QRS波的频率； 心室夺获或室性融合波。 室性心动过速 室性心动过速 注：在诊断室速时要进行宽QRS波的鉴别诊断，如预激综合征引起的房室折返性心动过速（AVRT）、房室结下传的室上性心动过速伴室内差异性传导。 宽QRS波心动过速的鉴别 房室分离：P波频率常常比较慢，而R波频率在100~250之间； 心室夺获或出现室性融合波：见于室速，当P波