急性胃肠功能障碍课件.pptVIP

急性胃肠功能障碍（acute gastrointestinal dysfunction, AGD） 河北医科大学第三医院 重症医学科 董士民 一、概念 急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal dysfunction, AGD) 是继发于创伤、烧伤、休克和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变 主要特点 胃肠道粘膜损害 运动和屏障功能障碍 本病不是一组独立的疾病，而是多器官功能障碍(MODS)的一部分，包括： ①急性胃粘膜病变(应激性溃疡) ②急性无结石性胆囊炎 ③肠道菌群与毒素移位 ④危重病相关腹泻 ⑤神经麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失等 二、病因 二、病因 1.感染性疾病 2.非感染性疾病 3.医源性因素 1、感染性疾病 全身严重感染 重度感染性休克 大肠杆菌和铜绿假单胞菌引起的腹腔感染 2、非感染性疾病 严重烧伤、战伤、创伤大出血 各种非感染性休克 DIC 重症胰腺炎 重要脏器的功能衰竭等 3、医源性因素 大手术 麻醉并发症 持续全胃肠外营养 心肺复苏后等 三、发病机制 主要与胃肠粘膜缺血、缺氧有关 1、 H+浓度相对增加 2、胃肠道机械屏障功能受损，通透性增高 3、内毒素移位 4、氧自由基与炎症介质进一步损伤肠管 胃肠粘膜缺血