新软件系统进行三维定量冠状动脉造影评价分叉病变更准确.pdfVIP

期刊导读 Journal Guide 《中国心血管医师》2013年 第3卷 第3期 点的死亡、心肌梗死、再次血运重建和卒中的发生率均无显 英国学者Petraco等比较了ADVISE注册研究中312例临界 著差异。此外，30天时两组在急诊冠状动脉旁路移植术或急诊 病变患者的iFR和FFR数据，提出可将（iFR=0.89）作为判 PCI无差别，30天和12个月时两组因缺血所致血运重建率相似。 定显著病变（FFR=0.80）的界值。在用内生性变异度校正后， 研究提示，在无心脏外科支持的医院进行非急诊PCI，患 用iFR判定的显著病变与FFR相比符合率达到94%。在iFR＞ 者30天和1年时临床事件发生率方面不劣于有心脏外科支持 0.89（认为无显著狭窄）而FFR＜0.8（判定存在显著狭窄）的 的医院。当面临复杂的多支血管病变时，因无心脏团队参与 不匹配病例中，81％的FFR值位于“灰色区域”（0.75-0.8） 讨论血管重建策略是其缺点，可将非急诊PCI推广至无外科 且41％在（0.79-0.80）范围内（表1）。 支持的医院。但研究结果并不适于那些在入选时排除在外的 研究者认为，iFR与FFR符合率非常高，且具有不需注射 亚组如心功能差（左心室射血分数 ＜20%），狭窄程度达到50%的无保 表1 在不同人群中记录和校正的瞬时无波型比率-血流储备分数评价 护左主干，静脉桥血管病变。 FFR值分布 总体分类 因此，在无心脏外科支持的医 患者来源 iFR准确度 FFR均值±SD FFR＜0.7 FFR 0.7～0.9 重复FFR检测 iFR和FFR 院开展PCI时，除了必要的医疗设施 ADVISE注册 0.81±0.09 10% 71% 85% 80% 94%（80/85） 外，更应建立相应的规范，对保证术 者手术质量所需达到的手术量进行规 FFR重复性研究 0.75±0.14 36% 46% 91% 86% 94%（86/91） 定。（延荣强 摘译，高立建 审校） ADVISE研究 0.72±0.2 41% 41% 93% 88% 94%（88/93） N Engl J Med, 2013, 368:1498-1508. FFR-PET研究 0.63±0.19 73% 14% 100% 96% 96%（96/100） 全文号：NEJM(2013-368-16-1498) 注：FFR，血流储备分数；iFR，瞬时无波型比率；SD，标准差 BIOSOLVE-I研究：药物洗脱可吸收金属支架 腺苷等药物的优势，可能会用于替代FFR指导临床工作。（宣 具有良好的有效性和安全性 天明 摘译，尚云鹏 审校） 德 国 学 者 H a u d e 等 开 展 的 前 瞻 性 多 中 心 首 次 人 体 临 EuroIntervention, 2013, 9:91-101. 床 B I O S O L V E - I 研 究 证 实 ， 药 物 洗 脱 可 吸 收 金 属 支 架 全文号：EuroIntervention(2013-9-1-91) （DREAMS）具有良好的有效性和安全性。 研究纳入欧洲5家中心共46例患者47处原位病变，置入 新软件系统进行三维定量冠状动脉造影评价分 DREAMS支架，分别于6个月及12个月行血管造影及血管内 叉病变更准确 超声复查。6个月随访时2例患者（4%）发生了靶病灶再狭窄