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Oxford膝关节單髁置换

手术技术;單髁置换患者选择原则;术前计划;股骨假体型号;;1.体位;*;;2.手术切口及入路;沿髌骨内侧缘顶點向关节线遠端3cm处做内侧旁切口，遠端止于胫骨結节重點。切口关节线以上占三分之二，关节线如下占三分之壹。

辨清髌骨内侧边缘，沿髌骨及髌腱内侧缘切開关节囊，暴露髌骨前部。在关节囊上端加長切口，切口延伸约2-3cm，進入股内侧肌。

切除部分髌下脂肪垫，清除内侧半月板前部的部分组织，暴露胫骨前部

检查前交叉韧带、外侧间室、髌股关节。;清理骨赘;股骨内髁内缘和髁间窝两边缘的大型骨赘，均需清除。

完全清除股骨髁间窝外侧缘及顶點处的骨赘---保证ACL未被损伤，并矫正固定屈曲畸形。PCL起點位于髁间窝前内侧角----防止损伤

用6mm宽的窄骨凿，清除MCL及股骨内髁後方的骨赘

内侧胫骨平台的骨赘不要清除----防止损伤MCL

胫骨前部的骨赘需要清除；ACL止點前方的

髌骨内侧缘大的骨赘需要清除;3胫骨截骨;;应用牛津骨勺插入内侧间室判断关节软骨磨损後关节间隙大小，骨勺厚度分别為1mm、2mm、3mm.壹般以股骨遠端磨损，因此骨勺前缘离股骨遠端2-3mm,可左右旋转20-30°合适。通過检查股骨试勺前方和硬化骨之间的关系，确认股骨假体的大小。

连接G型夹及胫骨近端截骨向导。G型夹分3mm和4mm，代表期望放置半月板衬垫厚度。3号G型夹常与超小号、小号股骨配合使用，4号G型夹可以使用于其他所有型号的股骨。

胫骨截骨使用髓外定位，截骨向导在正侧面上都平行于胫骨長轴，這样可以保证7°後倾截骨。;连接G型夹及胫骨近端截骨向导;胫骨垂直截骨

;胫骨水平截骨;胫骨平台的前中部软骨及骨磨损，而後部软骨构造保留完好。胫骨平台边缘骨赘保留在截骨片上。;先行水平截骨;;;;;;;;;;;