picc置管的护理专题知识讲座.ppt

PICC导管的护理

输液工具的发展頭皮针套管留置针中心静脉导管（CVC）外周中心静脉导管(PICC)

皮下埋葬式导管（PORT）（植入式静脉输液港）

PICC概念是指經外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、頭静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、長期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的状况。导管留置時间可長达1年。INS提议使用不超過1年

PICC导管的维护?成功地進行PICC置管术是静脉输液治疗的第壹步；?對的而有效的导管平常维护技术则是PICC导管能對的使用、完毕治疗计划的重要保证。

PICC导管维护的目的预防感染感染堵管保障使用時间

PICC导管平常维护的关键

PICC导管维护的重點?防止导管有关的并发症?维护导管的功能?增長病人的舒适度

维护的時刻1、置管後24小時维护、24小時内，纱布浸透随時更换2、输注完大分子後（如TPN、脂肪乳等）或前壹组速度快+後壹组速度慢的中间3、當曰治疗前後4、每周护理（或平時贴膜松動、肝素帽破损或有血渍時）平常使用及维护维护時刻

冲管与封管?目的：防止导管堵塞、保持导管畅通。冲管時间输液前：输液前，用10ml生理盐水冲管，确认导管畅通後再输液。输液後：1、输液完後，以持续脉冲方式注入10-20ml生理盐水，最终用2～5ml盐水或肝素盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正压封管）2、封管後，再用酒精棉签清洁肝素帽。

冲管与封管假如治疗中：1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等後2、前组速度快+後组速度慢的中间3、输液间歇期、每7天冲管壹次4、导管内有回血5、输血前後壹定要手動脉冲冲管+正压封管再接後壹组输液，不能直接接其他液体或靠静滴方式冲管！！！！！

冲管与封管1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较）脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗洁净脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗洁净直推：水注只能在导管中心流動，無法冲洗导管壁，轻易导致导管腔狭窄而堵塞导管

冲管与封管2、正压封管正压封管：脉冲會产生负压，會使血液返流進导管，若干個脉冲後必需在剩余2～5ml盐水時边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注射器時注射器的乳頭是出水状态）。

冲管与封管生理盐水（S）肝素纳盐水（H）药物治疗（A）生理盐水（S）方式SASH

冲管与封管脉冲冲管脉冲冲管正压封管+防止导管壁狭窄而堵塞导管防止导管前端血液返流而堵塞导管：这样做导管不会堵塞了

更换敷料目的：防止感染、妥善固定导管、使患者舒适更换频率:贴膜松动、有渗血、渗液）每7天更换1-2次置管后24小时

每周护理（平時贴膜松動、肝素帽破损或有血渍時）1、严格無菌操作2、顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜注意：防止牵動导管。3、观测并记录维护前导管刻度。4、检查穿刺點有無发紅、肿胀或渗出物，发現异常应及時局部处理。

每周护理（平時贴膜松動、肝素帽破损或有血渍時）5、测量臂围并记录6、從中心向外螺旋消毒，清洁穿刺點、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用）7、消毒范围：以穿刺點為中心，上下10cm、左右到达臂缘;8、取下原有肝素帽（正压接頭），消毒连接的螺旋頭，排空肝素帽（正压接頭）中空气;连接肝素帽并消毒，用10-20ml生理盐水脉冲冲管後再用2～5毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。

每周护理（平時贴膜松動、肝素帽破损或有血渍時）9、固定导管①摆放“S”弯，②贴以10x12抗過敏透明贴膜，排尽贴膜下的气泡，使导管、皮肤、贴膜三者合壹注意：贴膜要将导管体外兰色硅胶部分所有覆盖在贴膜内;③肝素帽（正压接頭）下面垫块小沙布，再用胶布横向固定。刚置完管後导管留置期间

导管固定的要點

偶有由于活動和静脉回流等原因导管進出体内固定措施壹摆放S状弯曲扣上白色固定翼贴以無菌胶布固定白色固定翼無菌胶布固定连接器贴以透明贴膜胶布蝶形交叉加强固定再以胶布横向固定肝素帽注意：N条横向固定不如壹条蝶形交叉加强固定

维护的要點注意事项—注射器和封管液?不能用10ml如下的注射器；?不能高压注射造影剂；?不能用品有血液和药液的盐水冲洗导