2型糖尿病药物治疗中成药部分.ppt

2型糖尿病药物治疗

中成药部分

;2型糖尿病的发病机制

口服降糖药物的临床应用

;概念;*;*;伴随病程不停進展

T2DM患者β细胞功能進行性減退;;全面控制血糖長期达標;血糖达標的共识;理想血糖值——亚洲;理想血糖值——亚洲;血糖达標的重要障碍;最大程度地

保护和恢复β细胞功能;血糖达標的趋势;2型糖尿病的药物治疗类型;口服降糖药的种类;口服降糖药物;磺脲类;中药：金芪降糖片;中醫“消渴症”发展過程：

阴虚热盛型：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，尿赤便秘，舌紅少津苔黄，脉滑数和弦数。

气阴两虚型：乏力，气短，自汗，動则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘結，腰膝酸软，舌淡或舌紅暗，舌边有齿痕，苔薄白，少津或少苔，脉细弱，采用益气养阴治疗。

阴阳两虚型：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏或浮肿少尿，五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细無力。;金芪降糖片

功能主治－－清热益气。用于消渴病气虚内热症，症見口渴喜饮，易饥多食，气短乏力。轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病見上述症候者。

【成分】黄芪、黄连、金银花。

【使用方法与用量】饭前半小時口服,壹次7～10片,壹曰3次，疗程二個月或遵醫嘱。

【规格】每片0.42g

【贮藏】密封，防潮于阴凉干燥处。

【有效期限】4年

【同意文号】国药准字Z1097

【规格】0.42g×24片×3板/盒;纯中药制剂,组方:黄连、黄芪、金银花。

中国醫學科學院药研所研制。

唯壹用“金原则”证明可提高胰岛素敏感性的中成药。

唯壹按循证醫學原则验证疗效及安全性的中成药：即中法合作循证醫學研究

国家醫保乙类品种。;黄

连;1、降血糖作用。

2、增長胰岛素敏感性。

3、提高机体抗氧化及清除自由基能力，減少血脂水平，防治糖尿病及血管病变。

老式描述：味大苦，性大寒，有清热燥湿、泻火解毒之功，善清心胃之火及胃肠湿

热，以滋阴泻热而消致病之源。;黄

芪;1、克制、清除氧自由基，保护胰岛细胞不受免疫性损害。

2、防止胰岛素抵御状态，可使高胰岛素血症得到改善。

3、防止糖尿病肾病的发生发展。

4、黄芪有抗细胞膜脂质過氧化作用，保护内皮细胞功能，可減轻血小板活化及動脉粥样硬化的发展。

5、免疫调整作用。

老式描述：味甘，性微温，归肺脾經，补中益气、升举清阳。补气可生津，升清可输布津液而止渴。;金

银

花;清除氧自由基、降血脂、減少血乳酸。

老式描述：味甘，性寒，归肺心胃經，清热解毒，疏散風热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢，外感風热。

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;3金芪降糖片治疗2型糖尿病的药效學研究;参与單位：

第二軍醫大學附属長海醫院内分泌科

上海交通大學醫學院附属瑞金醫院内分泌科

完毕時间：

4月9曰;研究总体设计路线;研究措施;试验观测指標;各中心入组病例汇总表;两组基线资料比较;两组治疗前後临床资料比较;两组治疗前後临床资料比较;两组治疗前後生化指標变化比较;两组治疗前後生化指標变化比较;两组治疗前後葡萄糖运用率变化比较;钳夹過程中血糖水平变化;安慰剂组钳夹過程中

葡萄糖运用率变化比较;安全性分析;安全性分析;安全性分析;結论;金芪降糖片没有增長体重的副作用。

治疗後用药组ALT与治疗前相比有明显改善，結合金芪降糖片

调脂作用，提醒，其對非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也許具

有壹定的保护作用。

結合之前的壹系列研究，金芪降糖片可明确改善糖尿病患者

的胰岛素抵御，單药用于初期轻度2型糖尿病患者，与各类

口服降糖西药或胰岛素联合应用于中、重度糖尿病患者。;;园;园;金芪降糖片由中国醫學科學院药物研究所研制

這项研究始于上世纪八拾年代初，在国家自然基金和醫科院開发基金的支持下，中国醫學科學院药物研究所謝明智专家带领她的研究组，按照中醫药對消渴症的理论与治则，运用現代醫药學DM動物模型及评价DM新药的药效學技术和措施，通過對近百种中药的筛选，确定了仟金黄连丸加味的中药方剂，含黄连、黄芪和金银花，即“金芪复方”。;金芪降糖片由中国醫學科學院药物研究所研制

试验研究证明，金芪复方對多种糖、脂代謝异常動物模型有降血糖、增長肝糖原、降甘油三酯、減轻肝脂肪浸润等疗效。拆方试验表明：降糖作用以黄连為主，黄芪、金银花為辅；不良反应方面，黄连使血乳酸升高，金银花使血乳酸減少，复方的综合作用為使乳酸下降。;1990年按卫生部药政局的规定進行了2期临床试验（多中心、随机、中成药對照试验）。

金芪降糖片治疗2型糖尿病临床试验1

参与單位：中国中醫研究院广安门醫院

中国醫科院协和醫院

北京友谊醫院