2型糖尿病的个体化治疗及其胰岛素的合理应用.ppt

2型糖尿病的個体化治疗

及其胰岛素的合理应用;糖尿病流行近况;中国“已成為世界糖尿病流行的中心”;并发症是糖尿病死亡的重要原因;最大程度地

保护和恢复β细胞功能;;血糖控制—疗效和安全性的平衡;壹线治疗;;;;2型糖尿病的三個发展阶段;β细胞功能減退是血糖异常的关键;*;

長期有效的控制HbA1c水平

個体化

安全性

耐受性

以便性

价格

降糖之外的额外益处？（未能证明）

增長剂量与联合用药;;不同糖代谢状态;控制目的的個体化设定;;血糖控制不达標且不伴并存疾病—個体化治疗方略;;IntJClinPract.;64(3):295-304;;胰岛素抵御;肝糖

输出增長;2型糖尿病伴随病程進展需要進行药物干预;糖尿病治疗药物學上的裏程碑;2型糖尿病降糖药物的作用靶點;;;2型糖尿病的治疗选择;诊断為2型糖尿病時:

50%的患者已經伴有并发症1

近50%的?细胞功能已經丧失2

目前治疗現实状况:

2/3的患者HbA1c未达標3,4

大部分患者需要多种药物联合治疗才能血糖达標5;OAD+基础胰岛素;初期到达治疗目的

減少联合药物或單药加量也許引起的副作用

选用作用互补的降糖药物也許带来更大的長期获益

使血糖得到長期控制，延缓疾病進程;初期联合治疗方案;2型糖尿病的胰岛素治疗

;血糖不达標，则進入下壹步治疗;伴随病程進展，2型糖尿病患者β细胞功能進行性衰退;药物治疗最终将從口服药向胰岛素转变;UKPDS提醒：在确诊6年後大概50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才可以使得空腹血糖控制到6.0mmol/L;;开始胰岛素治疗：口服药联和中效或预混胰岛素

根据血糖控制情况及时调整胰岛素剂量和频率;起始基础胰岛素;基础胰岛素的起始剂量和调整;优化治疗：NPH胰岛素

由每曰1次增長為每曰2次;2型糖尿病胰岛素的替代治疗;胰岛素替代治疗的常用方案;胰岛素强化治疗的合用人群;胰岛素强化治疗的禁忌证;强化治疗的方案;特殊状况的胰岛素治疗;肥胖者与否可以使用胰岛素治疗？;胰岛素治疗的注意事项-曰剂量;胰岛素治疗的注意事项-個体化原则;新诊断糖尿病的临床特點;面對壹种新诊断的糖尿病;病例1;;病例2;;病例3;;总結;ThankYou！