第14版日本《胃癌处理规约》的重要变更.pdfVIP

中国实用外科杂志 2010年4月 第30 卷 第4期 ·241 · 国际外科最新动态 文章编号：1005-2208（2010）04-0241-06 第14版日本《胃癌处理规约》的重要变更 胡 祥 【关键词】 胃癌 Keywords gastriccancer 1962年6月日本胃癌研究会编辑的第1版《胃癌处理 “第1部 规约”章节的变更 规约》（以下简称为《规约》）发行，从而使胃癌的诊断、治疗 1 记载方法的原则 具有共同的基准和规则。2010年3月，第14版《胃癌处理 第13版中的所见，含四部分内容：临床（c）；手术（s）； 规约》问世。第14版《规约》的产生、演变历程反映了胃癌 病理（p）；综合（f）。在本版中对此进行了简化，改为分类主 治疗进步的历史轨迹。 要由临床、病理两部分构成。表示所见的T、N均用大写字 第13版《规约》于1999年6月发行，至第14版《规约》已 头表示，其程度用阿拉伯数字表示，不明者用X表示。临床 经历了十余年。随着早期胃癌的增加、腔镜下手术的日益 分类与病理分类如表1记载，并且用其英文接头词的c、p表 增多、新的高级别的具有循证医学证据临床研究成果的出 示。如cT2，pN2的表示方法（表1）。关于T、N、M记录诊断 现、新的抗癌药物的登场以及日本《胃癌处理规约》需要与 确切的项目，如怀疑时不予采用。如CT检查区域淋巴结被 国际接轨及与TNM整合。同时，第13版《规约》过于繁杂， 扫描出来，但不能诊断转移时应记为N0。 淋巴结站组难以记忆，解剖学境界的划分上临床确定的客 组织学所见的记载顺序：大体类型、大小、组织型、浸润 观性存在问题，国际性的比较及共同研究中极少被使用。 深度、间质量、浸润增殖方式、淋巴管侵袭、静脉侵袭、淋巴 另外，2001年《胃癌治疗指南》的出现，使第13版《规约》的 结转移、断端。 修订迫在眉睫。第14版《规约》系按照与《胃癌治疗指南》 记载方式举例（手术病例）：L,Less,Type2,50mm× 明确分工；与TNM分类整合，确立镜视下手术的评价、药物 20mm,tub1＞tub2,pT2,int,INFb,ly1,v1,pN1（2/13），pPM0 疗法的判定基准和病理的同步化的修订原则加以缜密的 （40mm），pDM（12mm）。 修订。第14版《规约》的重大修改事项：（1）记载法的原则； 表1 记载方法的原则和内容 （2）肿瘤的进展和进展程度（原发灶的记载、淋巴结转移记 临床分类 病理分类 载的变更、进展程度记载的变更）；（3）治疗结果的评价； 体检所见 内镜切除和手术获取 （4）切除材料的处理；（5）胃活检组织诊断分类。修订后的 X线、内镜诊断影像诊断 的材料的病理诊断；腹 《规约》成为记录胃癌的进展程度、治疗与诊断、肿瘤的状 腹腔镜检查、手术所见 腔冲洗液细胞学检查 态、治疗效果的评价的基本准则。在第14版《规约》中，手 （开腹、腹腔镜下） 术、淋巴结清扫、内镜切除、化疗、放疗等与治疗相关的内 活检、细胞学诊断、生化 容均删除，这一部分内容将移至改订后的第3版《胃癌治疗 学、生物学检查 指南》。 其他（遗传学检查等） 《胃癌处理规约》虽是日本胃癌研究会、胃癌学会的产 2 肿瘤的进展和进展程度 物，但也是国际胃癌研究领域的宝贵财富，其对世界其他 2.1 原发癌灶记载 国家的胃癌治疗同样具有重要的指导价值。 2