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第18章 妊娠滋养细胞疾病 周惠珍 学习目标 1．说出葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的概念 2．叙述葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌护理评估、主要护理诊断及护理措施。 3．熟悉化疗时如何进行护理评估、主要护理诊断及护理措施。 第1节 葡萄胎 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎。 一、病 因 葡萄胎的真正发病原因不明。 1．与营养状况、社会经济、遗传因素及年龄有关。 2．40岁以上或20岁以下是葡萄胎发生的高危年龄，以多产妇多见。这两个年龄阶段的妇女易有受精缺陷，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。 二、病 理 （一）巨检 病变局限于子宫内，绒毛变成大小不等的水泡，水泡壁薄、内含清亮液体，水泡间有细蒂相连，似葡萄串，水泡间充满血液及凝血块。完全性葡萄胎时胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物。部分性葡萄胎时仅有部分胎盘绒毛发生水泡状改变，可伴有胎儿及其附属物成分。 （二）组织学特点 主要为滋养细胞增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失。 三、临床表现 （一）停经后阴道出血 为其主要症状，是葡萄胎自然流产的表现。出血一般发生于停经的2-3个月，多为间断性少量出血，也有反复多次大量出血，有时可在出血中发现水泡状物。 （二）子宫异常增大 多数患者的子宫大