孕妇非产科手术麻醉.pptVIP

* 临床上约有1-2%的孕妇在孕期接受非产科手术和麻醉； 孕期的生理改变可使外科合并症的症状变得复杂， 从而给手术麻醉带来一定的困难。 背景 手术的种类包括：创伤、卵巢囊肿、阑尾炎、胆囊炎、乳房肿块（活检）、颈椎不稳等。 了解和熟悉孕妇的生理改变、术前的充分评估以及恰当的麻醉药物和方法的选择与调控是麻醉医师须重视的课题。  呼吸系统的变化: 孕妇生理改变 分钟通气量 氧耗量 残余气量和功能性余气量 氧储备 在通气不足或呼吸暂停时容易产生缺氧和高碳酸血症 胸廓的增大 乳房增大 上呼吸道淤血 体重增加 颈部粗短 开放气道技术(气管插管和喉罩、面罩) 的难度增大，危险性增大；全麻过程中饱胃及误吸使手术的风险增大 心血管系统: 心率及每搏心输出量增加，于24--32周达高峰。此时如仰卧位，妊娠子宫压迫腹主动脉，使心输出量及子宫血流量低下， 容易出现仰卧位低血压综合症。 泌尿及内分泌系统： 肾血流量 肾小球滤过率 肾小管重吸收 组织对胰岛素感受性 多尿 尿糖 消化系统： 由于子宫增大，胃偏位、食道下部的括约肌松弛，容易出现胃内容物返流。 中枢神经系统： 孕酮使神经纤维感受性增加