生活习惯不良导致的消化性溃疡探究--专科临床内科毕业论文.doc

生活习惯不良导致的消化性溃疡探究论文 作者：ⅹⅹⅹ 单位：ⅹⅹⅹ （201ⅹ级临床专科、ⅹⅹ教学点） 【摘要】随着人类社会的发展，人们生活节奏的加快，消化性溃疡病的发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病。幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的侵袭、非甾体类药物影响、胃排空延迟、胆汁反流、年龄、性别、烟酒、某些药物、情志、饮食起居、季节、维持治疗等诸多因素与消化性溃疡形成与复发有关。而临床上有大部分消化性溃疡病人缺乏对自身疾病的重视，当出现了出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症后才来就医，并有相当一部分病人因不良生活方式及依从性差导致疾病的发生与发展，这种情况发生后会严重影响生活质量，也导致了医疗资源的浪费。因此，为提高愈合率、减少或降低消化性溃疡的复发率及并发症，在药物治疗消化性溃疡的同时进行有效的护理干预，是一个非常重要的护理实践。 【关键词】生活方式；消化性溃疡的影响；护理干预 消化性溃疡是全球性多发病，全世界有估计约10%的人一生中患过溃疡病。好发于青壮年，男多于女。近年来，国内外许多学者对消化性溃疡患者生命质量进行了大量的研究，研究人员将生命质量和客观测量指标如治愈率、好转率结合在一起，用来评估消化系统疾病患者，对消化科临床医护人员具有指导意义。目前质子泵抑制剂的应用使多数消化性溃疡在4～6周内治愈，抗幽门螺杆菌（H.pylori）的治疗使消化性溃疡复发率有所下降，随着对消化性溃疡发病机制认识的深入和治疗药物进展，不少方案均可使其绝大多数病例治愈，但消化性溃疡治愈后仍有相当一部分人复发及并发症的发生。复发及并发症的发生病因十分复杂，既有生物学因素如Hp感染、疗程短未维持治疗、胃黏膜屏障防御功能较弱、溃疡愈合质量差，也有不良的生活习惯与饮食习惯等因素，又有社会心理因素如紧张的生活事件、情绪状态和精神创伤等，以上诸多因素交织在一起，并通过神经、内分泌及免疫系统起中介作用而导致复发。其中患者不良的生活习惯和服用NSAIDs类药物是复发的主要原因。现就不良生活习惯对消化性溃疡影响及护理干预作一综述。 一、消化性溃疡的概述 消化性溃疡（pepticulcer）主要是指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（gastreiculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）。其中十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为3：1。胃和十二指肠同时发生溃疡为复合性溃疡，约占5%。临床表现不一，少数病人可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。上腹部疼痛是本病的主要症状。其他可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状和(或)呕血、黑便等呈慢性经过，易反复发作。也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。 二、消化性溃疡的发病因素 2.1幽门螺杆菌(Hp)感染有报道生活习惯与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。Hp感染是消化性溃疡重要危险因素，报道显示吸烟与Hp感染相关。饮食中习惯常用甜食和烧烤者Hp感染率最高，可能与甜食和烧烤在胃内给Hp提供了良好的生存环境有关；而常用酸性食物、绿色蔬菜和绿茶者Hp感染率较低，可能与此类食物可使机体具有抗Hp感染作用有关。生活不规律和工作紧张者的Hp感染率明显增高，说明生活不规律和机体劳累使机体免疫调节系统失控也是造成Hp感染的重要因素之一。Hp是导致消化性溃疡复发的主要病因。 2.2不良生活习惯不良生活习惯是多方面的，主要包括饮食、生活不规律，吸烟、大量喝酒等均可导致消化性溃疡的发生及复发，甚至导致出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症。 2.2.1饮食无规律饮食无规律和暴饮暴食都可影响消化功能，造成消化不良或营养不良。嗜食零食，因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡。而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。某些食品如油炸食品、烟熏、腌腊等及浓茶、浓咖啡等刺激性食品均可刺激胃酸分泌而导致溃疡的发生。 2.2.2生活无规律临床上常出现一些青年在过度疲劳、熬夜等终日处于紧张状态时出现消化性溃疡甚至出血。某些经常处于精神高度紧张的职业人群，如汽车司机、空中交通管理人员、医护人员以及某些表现为"溃疡病性格"特征的人群，都容易使自己经常处于高度紧张的应激状态之中，可引起胃黏膜缺血缺氧，最后促使溃疡形成。 2.2.3吸烟流行病学调查显示溃疡病的发病率与每日平均吸烟量成正比，吸烟者比不吸烟者发病率高2倍。烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多，使胆汁返流入胃而破坏胃黏膜；抑制胰腺分泌碳酸氢根，中和胃酸的能力下降；并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用，以上这些均说明吸烟是消化性