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房 产 抵 押 清 单
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序号 抵押物名称 购置日期 面积
（单位） 评估价值
（单位） 抵押价值
（单位） 已经为其他
债权设定抵押额度
（单位） 房产
权证号码 土地
权证号码 详细地址
合计 数量（单位）： 抵押人申明：
以上抵押物属抵押人所有，不属于《担保法》第三十七条所列财产范围，未进行重复抵押，对所提交《抵押物清单》的真实性、合法性承担全部法律责任。
抵押人（签字）：
年 月 日
抵押权人申明：
以上抵押物均已审核，符合抵押条件，同意接受抵押。
晋中志国鑫物流有限公司（单位印章）
年 月 日
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