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窝沟封闭王伟唐什么是窝沟封闭（what）为什么要做窝沟封闭（why）怎样做窝沟封闭（how）什么是窝沟 窝沟是指后牙咬颌面上细而深的凹陷及裂缝，细菌和食物残渣易在此存积、不易被牙刷清除，是龋病的好发部位。儿童的龋齿，绝大多数是从窝沟裂缝开始的。当口腔医生将一种高分子复合树脂的封闭剂涂布在后牙咬颌面的窝沟裂隙内时，封闭剂经过光合作用，与牙齿表面结合，将窝沟封住，形成一层薄薄的保护膜，就可以有效地防止细菌侵入和食物存留，从而达到预防龋齿目的。?窝沟的分型及患龋特点浅宽的V型深窄的I型：沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉牙本质界容易为细菌聚集繁殖不能直接达到深部清洁窝沟点隙被有机塞阻塞，阻止氟化物的进入。窝沟点隙接近釉牙本质界，龋病进展速度较平滑面快什么是窝沟封闭? 窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。??为什么少年儿童要做窝沟封闭？在儿童时期，后牙刚萌出，窝沟细而深，因此极容易存留细菌和食物残渣，而这个时候，大多数儿童喜欢吃糖、饼干等精细食物，不注意口腔卫生，因而就更容易患龋齿。医学称这一时期为龋齿“易感期”。邻面龋减少，牙合面龋相对增加全身和局部用氟对光滑面龋作用明显，对牙合面及颊舌侧的窝沟龋作用不明显窝沟封闭适用范围适应证 决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。 1）深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。 2）患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。非适应证 1）已经患龋或是已经充填的牙齿 2）牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。 4）儿童不合作，不能配合正常操作。 一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经患龋。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。最佳时机 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。 1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 2）乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。 3）对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。怎样做窝沟封闭清洁在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。注意事项：不能用含氟牙膏和含油脂及过细清洁剂酸蚀清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。酸蚀恒牙30s，乳牙1min。注意： 酸蚀剂约占牙尖斜面的1/3 不要遗漏颊舌侧窝沟 不要擦拭酸蚀中的牙面冲洗和干燥酸蚀后用水枪冲牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。凝胶状酸蚀剂应冲洗更久。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。注意 被口水污染后应重新酸蚀 酸蚀剂的冲洗不能用肉眼判断涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导。注意 封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 在不影响咬合的前提下封闭剂要有一定的厚度。固化固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。注意 不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的检查 注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙（腭）沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤。谢谢观看