肝移植术后原发病复发的防治.pptVIP

功能状态评分标准 ZPS五分法 0 正常活动 1 症状轻，生活自理，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3 肿瘤的症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 化学名：吉非替尼－Gefitinib 商品名：易瑞沙－Iressa 研究名：ZD1839　 吉非替尼是一种口服表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂，苯胺喹唑啉化合物，可选择性抑制酪氨酸激酶活化 吉非替尼是晚期NSCLC二线标准治疗方案之一 药物治疗靶向治疗——吉非替尼 化学名：厄罗替尼－erlotinib 商品名：Tarceva 研究名：OSI?774　 厄罗替尼 也是一种有效的、可逆的、选择性EGFR-TK拮抗剂，属小分子化合物。 2002年9月，美国FDA批准其作为标准方案治疗无效的晚期的NSCLC二线或三线治疗方案。 药物治疗靶向治疗——厄罗替尼 是针对VEGF的单克隆抗体药物 贝伐单抗是由罗氏公司研发的一种重组人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)的IgG1型单克隆抗体，其轻链可变区由鼠源部分组成，能与VEGF结合，重链固定区和大部分轻链区为人源部分 贝伐单抗可通过抑制内皮细胞有丝分裂并抑制血管生成、降低血管的通透性，从而达到抗肿瘤作用的目的 贝伐单抗+化疗有令人鼓舞的结果 化学名：贝伐单抗－bevacizumab 商品名：阿瓦斯汀－Avastin　 药物治疗靶向治疗——贝伐单抗 通用名：重组人血管内皮抑制素 商品名：恩度-Edostatin 研究名：YH-16 　 恩度能特异性地作用于新生血管的内皮细胞，抑制迁移，诱导凋亡，从而发生抗血管生成，导致肿瘤细胞休眠或退缩 YH-16+长春瑞滨+顺铂方案是NSCLC的有效方案，且具有很好安全性 药物治疗靶向治疗——重组人血管内皮抑制素 谢谢！ * 外科治疗 Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌。影像学提示N2患者，不宜马上手术。对于ⅢB和Ⅳ期，手术不是主要治疗手段。 小细胞肺癌局限期T1-2N0，纵隔镜或纵隔分期为阴性的病例，可行肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫或采样。 根据手术彻底程度和性质，肺癌手术分为 完全性切除 不完全性切除 不确定切除 剖胸探查 外科治疗 根据手术彻底程度和性质，肺癌手术分为 完全性切除 不完全性切除 不确定切除 剖胸探查 须同时满足以下四点： ①所有切缘包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近组织； ②行系统性或叶系统性淋巴结清扫，必须包括6组淋巴结，其中3组来自肺内和肺门淋巴结，3组来自纵隔淋巴结； ③淋巴结不能有结外侵犯； ④最高淋巴结必须切除且镜下阴性。 外科治疗 根据手术彻底程度和性质，肺癌手术分为 完全性切除 不完全性切除 不确定切除 剖胸探查 包括以下四点： ①切缘肿瘤残留； ②淋巴结有结外侵犯； ③淋巴结阳性但不能切除（R2）； ④胸腔或心包积液癌细胞阳性。 外科治疗 根据手术彻底程度和性质，肺癌手术分为 完全性切除 不完全性切除 不确定切除 剖胸探查 指所有切缘镜下阴性，但出现以下四种情况之一者： ①淋巴结清扫未达上述要求 ②最高淋巴结阳性但已切除 ③支气管切缘是原位癌 ④胸腔冲洗液细胞学阳性 可以说，不确定切除是指没有肿瘤残留的证据但手术达不到完全性切除标准。 外科治疗 根据手术彻底程度和性质，肺癌手术分为 完全性切除 不完全性切除 不确定切除 剖胸探查 指切开胸廓但癌肿没有切除或仅行活检的手术。 外科治疗 肺癌的手术方式 肺叶切除术 支气管肺血管成形肺叶切除术 全肺切除术 局部切除术（包括肺段切除术、楔形切除术、肿物切除术） 电视辅助胸腔镜外科切除（VATS） 肺叶（全肺）切除+纵隔淋巴结清扫术应成为肺癌外科治疗的标准术式 外科治疗 放射治疗 放疗对于不愿手术或不能手术的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期非小细胞肺癌患者可作为根治手段；中晚期无法手术的患者可放化疗综合治疗；对于Ⅳ期患者，原发灶和转移灶的放疗以达到姑息减症的目的；对术后阳性切缘者有治疗作用 局限期小细胞肺癌的基本治疗模式是放化疗综合治疗 放射治疗 根据治疗目的，放疗可分为 根治性放疗 姑息性放疗 术前放疗 术后放疗 预防性照射 放射治疗 根据治疗目的，放疗可分为 根治性放疗 姑息性放疗 术前放疗 术后放疗 预防性照射 适合各种不能手术、拒绝手术的Ⅰ~Ⅲ期NSCLC，以及局限期小细胞肺癌 放射治疗 根据治疗目的，放疗可分为 根治性放疗 姑息性放疗 术前放疗 术后放疗 预防性照射 适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。如脑转移、脊髓压迫、骨转移 放射治疗 根据治疗目的，放疗可分为 根治性放疗 姑息性放疗 术前放疗 术后放疗 预防性照射 主要用于肺上沟瘤 放射治疗 根据治疗目的