第五章生命体征的观察与护理.pptVIP

第十四章 生命体征 的观察与护理 学习重、难点 重点： 生命体征的观察和护理。 难点： 如何有效的观察生命体征以及对患者的细心态度的培养。 体温的观察与护理 复习 一、什么是体温？ 二、体温的正常值是多少？ 37.0℃ 98.6℉ 37.5℃ 99.5℉ 36.7℃ 98.1℉ 三、体温是怎样产生的？ 四、人体如何维持体温的衡定？ 五、哪些因素可能引起体温的变化 ？ ■知识点----异常体温及护理 一、体温过高 hyperthermia 一 定义 （二）原因 （三）临床分度 （四）临床过程 （五）热型 （六）护理 二、体温过低 （一）定义 （二）原因 （三）临床分度 （四）临床过程 （五）护理 体温过高 体温过高 hyperthermia 发热程度的判断 （以口腔温度为例） 发热过程及症状 五 热型 热型 fevertype 稽留热 continuedfever 弛张热 remittentfever 间歇热 intermittentfever 不规则热 irregularfever （六）护理 1、资料收集 2、降温 39℃以下 39℃以上 39．5℃ 3、饮食调理 营养丰富易消化的清淡流质、半流质 饮水2500～3000ml，心要时输液。 4、保持清洁和舒适 口腔 、头发 、皮肤的护理 5、观察病情 发热情况 6小时 4小时 3天 2次 降温效果 降温后30min测体温 6、安全护理 7、心理护理 8、健康教育 （一）定义 体温过低：由于各种原因引起的产热减少或散热增多导致体温低于正常范围。 （二）原因 体温调节中枢发育不完善 新生儿 体温调节中枢障碍 全身衰竭 退热药物副反应 休克 极度衰竭 重度营养不良 （三）临床分度 （四）临床过程 表现： 皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。 （五）护理 1、收集资料 2、去除病因 1）保暖：环境温度24℃；新生儿放入暖箱 给毛毯、棉被、热水袋、电热毯。 2）给热饮料 3）摩擦身体表面 3、观察病情 每小时一次 4、心理护理 ■技级操作------体温的测量 一、体温表 二、体温表的消毒与检查 三、测体温 一、体温表 水银体温表 玻璃水银体温计 二、体温表的消毒与检查 消毒 消毒剂----84液、过氧乙酸、碘伏 方法 -----患者单独用体温表 -----集体用体温表 5分钟→清水→擦干→30分钟→清水→擦干备用 检查 甩表35℃以下→同时放入40℃（36～40℃）水中→3分钟后取出读表→相差0．2 ℃，包括0 ．2℃ 水银柱自动下降 玻璃管有裂缝 测体温方法 目的 评估 30min内患者无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动 计划 1、患者能叙述测量体温的目的 2、患者能配合测量体温 3、患者能说出体温的正常范围及影响体温的生理因素 实施 脉搏的观察与护理 复习 一、什么是脉搏？ 二、脉搏是怎样产生的？与心率有何关系？ 三、正常脉搏是怎样的？ 脉率60～100次/min；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性 四、哪些因素可引起脉搏改变？ 年龄、性别、体型、情绪、活动、药物 ■知识点----异常脉搏 缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 间歇脉 指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则，不均匀。 脉搏短绌 指脉律少于心率，脉搏完全不规则。 洪脉 指脉搏洪大 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉搏壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。 ■知识点----异常脉搏的护理 1、休息与活动 2、