右心衰诊治.pptVIP

中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 2007年中国《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中无右心衰的内容 2009年《加拿大心力衰竭共识更新》将右心衰作为独立章节列出 2010年中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中包含了急性右心衰的内容 右心衰——任何原因引起的右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。 右心衰的诊断至少具备以下两点： 1 右心衰的症状和体征。 2 右侧心脏结构和（或）功能异常，或右侧心内压力增加的客观依据。 先心病患者中有30%存在肺动脉高压。 结缔组织病，尤其系统性硬化，16%发生肺动脉高压。 肺栓塞，急性者2年内有3.8%成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 左心疾病——慢性肺动脉高压——右心衰 此外:右室心肌梗死、致心律失常右室心肌病、右室心肌致密化不全、睡眠呼吸暂停、肥胖等 我国的右心衰的患病率尚无流行病学数据。 美国报道右心衰的患病率为5%,与左心衰相当 估计我国的右心衰也有较高的发病率和患病率。 右心负荷过重 1压力负荷过重：肺动脉高压，右室流出道梗阻 2容量负荷过重：右心瓣膜病、房缺等先心病、类癌 右心心肌自身病变 1右室心肌梗死 2右室心肌疾病 3严重感染 神经内分泌过度激活 心室重构 心肌细胞凋亡 基因表达异常 细胞因子作用