厥阴证治分析课件.pptVIP

厥阴病的证治 郝万山（北京中医药大学） 原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”，“杂凑成篇”。 五版《伤寒论讲义》没有设本证。 《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论 《中医杂志》也开展了几次关于厥阴病的讨论。 一、病位和相关生理 病位：肝与心包 生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为心之外围，内寄相火。 足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。 原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有“厥利呕哕附”，这些病证的病位不全是在肝和心包。 本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈，体现了厥阴病有两极转化的特点。《内经》：一阴至绝作朔晦。 二、分类和证治 1、邪由少阴传来——厥阴危重证 在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。厥者尽也、极也，为阳气衰到极点，阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰竭——脏厥。预后不良，为外感病的终末期。 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。（338） 2、外寒直接侵犯厥阴经、脏 ①寒伤厥阴之经 手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。（351） 当归　桂枝　芍药 细辛　甘草　通草　大枣 　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆汤的临床应用 ①头痛，属血虚经寒者，特点冷、痛、血虚 ②雷诺氏综合症（肢端动脉痉挛症）