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第七章 肾系疾病 第一节 急性肾小球肾炎（中医属阳水） 教学要求： 1、掌握急性肾炎临床特征。 2、掌握急性肾炎的诊断与鉴别诊断。 3、掌握急性肾炎的中西医治疗。 一、含义与特征 1、含义：是病因不一引发的急性免疫损伤性肾小球疾病。 2、特征：轻症：A、以血尿为主症：开始2/3为肉眼血尿，1/3为镜下血尿，经1-2周肉眼血尿转为镜下血尿。一般经治疗6个月内消失，若超过6个月不消失则提示有转慢肾的可能（血尿持续时间决定急性肾炎的预后）。 B、常伴轻、中度高血压140/90mmHg与浮肿（多为非凹陷性水肿）→经利尿剂使用后，可消失。 重症：严重循环充血，高血压脑病、急性肾衰。 3、发病年龄3岁以上。 二、病因与发病表现 病因：溶血性链球菌致肾炎菌株为抗原（上感与脓皮病史、青霉素类肌注清除残留病灶）通过3方面。A、与lgG抗体结合形成循环免疫复合物+B、原位免疫复合物+C、诱发自身免疫→激活补体（急性期血清补体C3↓，治疗后6～8周可恢复正常）→导致肾小球炎性病变（引发2种病理改变）。 1、肾小球基底膜（毛细血管中间层）破坏→蛋白尿（++）、血尿（+-+++）、管型尿。 2、血管内皮细胞肿胀、增生、系膜细胞增生→毛细血管管腔狭窄→肾小球滤过率↓（球管失衡）→少尿、无尿（利尿剂）→水钠潴留，血容量↑→