呃逆概述分析课件.pptVIP

呃逆 刘汶 概述 呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲、喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。 历史沿革 《内经》”哕”指“呃逆”。《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕，为恐”。 《灵枢·口问》说：“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气病相逆，复出于胃，故为哕。” 《素问·宝命全形论》曰：“病深者，其为哕” 张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇把呃逆证分为三种类型：属于胃寒气闭者，如“干呕、哕，若手足厥者，桔皮汤主之”，属于胃虚有热者，如“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”；属于里实热者，如“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。”这种明辨寒热虚实的治疗方法，是后世辩证论治的基础。 明代张景岳把呃逆的病名定下来。《景岳全书·呃逆》说：“哕者，呃逆也，…咳逆者，咳嗽之盛者也，…干呕者，无物之吐，即呕也…噫者，饱食之息，即嗳气也…”并指出：大病时“虚脱之呃，则诚危之证” 病因病机 病因 1、外感六淫，伤及肺胃，肺失肃降，胃气上逆动膈。 2、饮食不当 寒气循手太阴之脉上动于膈 燥热内生，腑气不行，气逆动膈，《景岳全书·呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。” 3、情志不遂 肝气横逆犯胃，逆气动膈 忧思伤脾，运化失职，滋生痰浊 暴怒气逆，挟宿痰上动于膈 4、体虚病后 中气损伤 胃阴耗伤 病及于肾，肾失摄纳，浊气上乘 《证治汇补·呃逆》