感控制工作记录.docVIP

海口市人民医院中医科 科室感染预防与控制工作记录 科室 年度 手册填写说明 1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。 2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写。 3、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。 4、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。 5、医院感染知识培训每季度一次，按表格要求认真填写。 6、抗菌药物使用情况每季度调查一次（每季度的第二个月），对于所有出院病历的使用情况认真填写。 7、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。 8、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。 9、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结。 10、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。 中医科感染管理小组成员及分工 组长：王德 主要负责：监督指导本科室的医院感染管理工作。 副组长：邱慧琳 主要负责：协助组长做好监督本科室的医院感染管理工作。 监控医师：李先进 主要负责：负责本