消化道出血教学查房课件.ppt

针对这个病例： 出血量有多少？ 护理问题？ 护理措施？ 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关 活动无耐力：与血容量减少有关。 体温过高：肠道内积血吸收有关 跌倒危险：血容量少，头晕有关 排便异常：与上消化道出血有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药 护理措施 1、建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好输血准备 2、监测生命体征：心率，呼吸，血压等情况 3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽 护理措施 5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量 6、卧床休息至出血停止，出血停止后适当室内活动，逐渐增加 7、禁食，出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食 谢谢观看！ 消化系统 消化系统alimentary system包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentary canal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentary gland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外 消化道出血教学查房 学习目标 1、了解消化系统概况 2、熟悉消化道出血 病因 临床表现 护理诊断 健康指导 3、掌握消化道出血 出血量的评估 护理措施 内容概要： 护理措施 健康教育 护理查房 消化系统概况 消化道出血 （病因；临床表现；出血量 的评估） 护理诊断 消化系统 摄食，消化；吸收，排泄；内分泌 口腔→肛门 上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下 消化管 消化腺 大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 功 能: 屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血 食 管 胃 十二指肠 上消化道出血 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 下消化道出血 发生在屈氏带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠  上消化道出血 下消化道出血 食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂 肠道的憩室炎 食管胃底静脉曲张破裂 血管发育异常 贲门黏膜撕裂综合征 肿瘤 血管病变 炎症 肿瘤 良性的肛门直肠疾病 病 因 病 因 粪便OB+：慢性小量出血 黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在 空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血 粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血 呕血：急性大量出血---鲜红色 空肠曲氏韧带以上---咖啡色 临 床 表 现 临 床 表 现 自觉症状： 1、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥 2、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦 躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊 皮肤粘膜： 1、呈灰白、湿冷； 2、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 3、静脉充盈差。 大便OB+：＞5ml。 黑便： ＞ 50—70ml。 呕血：胃内积血量≥250—300ml。 失血性周围循环衰竭的症状： 1、头晕、乏力、心慌等全身症状：＞400—500ml 2、全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，有便意，在排便或便后起立时晕厥倒地等：＞ 1000ml 出血量的评估 治 疗 胃内降温； 口服止血剂；气囊压迫止血； 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜； 内镜直视下止血； 介入治疗； 予抗休克； 手术治疗。 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关 活动无耐力：与血容量减少有关。 体温过高：肠道内积血吸收有关 跌倒危险：血容量少，头晕有关 护 理 诊 断 5.排便异常：与上消化道出血有关。 6.焦虑：与环