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鼻腔 鼻前庭：鼻阈（鼻内孔），将鼻腔分为固有鼻腔和鼻前庭。富于皮脂腺和汗腺，毛囊，易发生疖肿；皮肤与软骨膜紧密连接，故疖痛剧烈。 固有鼻腔(简称鼻腔): 顶壁 底壁 内侧壁 外侧壁 鼻内孔 后鼻孔 鼻腔的神经 1.感觉神经：来自三叉神经的分支 ①眼神经→筛前神经和筛后神经→分布于鼻腔 前部和上部 ②上颌神经→蝶腭神经节→蝶腭孔→分布于 鼻腔的其余部分 2.嗅神经：嗅区粘膜双极嗅细胞的中枢突→ 嗅丝→嗅球 3.自主神经：交感神经的岩深神经、副交感 神经岩浅大神经→翼管神经→蝶腭神经节→ 鼻腔 思考题 简述外鼻静脉回流特点 简述鼻腔外壁的结构 简述鼻腔内壁(鼻中隔)的构成 鼻窦有哪几对？开口何处？ 简述上颌窦解剖特点？ 名词解释：窦口鼻道复合体、嗅裂、总鼻道、利特尔区（Little area） 上颌窦开口 中鼻道外侧壁 右中鼻道:C.钩突 B.筛泡 D.半月裂孔 F.中甲基板 中鼻甲 钩突 筛泡 半月裂 筛漏斗 上颌窦自然开口 中鼻道 窦口鼻道复合体示意图 左鼻道窦口复合体：D.钩突 G.半月裂孔 C.筛泡 H.上颌窦开口 窦口鼻道复合体阻塞性炎症：粘膜增生肥厚位于中鼻道、筛泡、前组筛窦、上颌窦开口 正常右钩突 右大筛泡 左窦口鼻道复合体 外侧壁 上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛隐窝。 上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口 右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口 右上鼻甲和上鼻道，中鼻甲和中鼻道 鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻窦引流 前组鼻窦： 额窦：中鼻道 前组筛窦：中鼻道 上颌窦：中鼻道 后组鼻窦： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝 上颌窦 前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝，行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为眶下N及血管通过。 后外壁:颞下窝毗邻，近翼内肌，上颌窦肿瘤破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔 。 ?上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响，多见于肿瘤、囊肿及外伤。 ?底壁: 为牙槽突，与上颌第二双尖牙及第一、二磨牙关系密切，故牙根感染时可引起牙源性上颌窦炎。 上颌窦解剖特点 发育最早，发病率最高 窦腔最大(容积13ml) 窦底低，窦口高 窦口在中鼻道的位置为最后、最低 与牙齿关系密切765?567 筛窦 筛窦 被中甲基板分为前、后组筛窦，前组开口于中道，后组开口于上鼻道， 外壁：纸样板（眶内壁），病变破坏此壁可累及眶内 内壁：鼻腔外壁的一部分，附有上鼻甲及中甲， 顶壁：是额窦底壁和颅前窝 （筛骨水平板）的一部分。 下壁：筛泡 前壁:与上颌骨额突及额窦相接, 额隐窝 后壁与蝶窦相接。 ? 额窦 前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓 后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝毗邻，存在骨裂。 底壁：眶内上角最薄，炎症时压痛，囊肿侵及眶内致眼球移位；开口于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔 蝶窦 ? 外侧壁：中颅窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管 顶壁：蝶鞍底部，垂体 前壁：有自然开口, 后壁：枕骨斜坡,蝶骨体骨质 内侧壁：蝶窦中隔 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶 鼻腔粘膜 嗅区：约占1/3,分布在鼻腔顶中部、向下至 鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、 基细胞、嗅细胞组成（有嗅毛的双极神经细胞，能感受嗅觉）；含有嗅腺。 呼吸区：占大部分，2/3为假复层纤毛柱状上皮，纤毛朝向鼻咽方向摆动。 呼吸区粘膜特点 粘膜下层丰富的粘液腺、浆液腺，产生大量分泌物，在粘膜表层形成随纤毛运动而向后移动的粘液毯。 粘膜内有丰富的静脉丛，构成海绵状组织，具有灵活的舒缩性，能迅速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度的主要部分. 鼻腔血管 ?颈内A→眼A→筛前、筛后A→供应（中甲平面以上）鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部和后上部 ?颈外A→上颌A→ 蝶腭A(主要血供)→ 鼻后外侧A →供应（中甲平面以下）鼻腔外侧壁后、下部和鼻底 →供应鼻中隔后、下部 ?吴氏鼻-鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人后部鼻出血的主要来源。 眶下A 腭大A 鼻腭动脉 上颌内A 鼻的应用解剖学 鼻的应用解剖学 外鼻 鼻腔 鼻窦 外鼻 鼻根 鼻梁 鼻背 鼻翼 鼻尖 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 外鼻支架 软骨性支架 鼻外侧软骨、大翼软骨 骨支架 鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突 鼻骨特点：上部窄、厚，下部宽、薄，易受 外伤而骨折；骨折复位后易于愈合。 鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻