鼻腔炎性疾病课件.pptVIP

鼻腔炎性疾病 变应性鼻炎(165) （allergic rhinitis, AR） 分型 常年性变应性鼻炎 （perennial allergic rhinitis，PAR） 季节性变应性鼻炎（花粉症） （seasonal allergic rhinitis，SAR） 临床表现 鼻痒 喷嚏 连续性 阵发性发作 鼻涕 大量清水样 鼻塞 嗅觉减退 诊断 询问病史及有无变应原接触史 典型症状和体征 鼻镜检查 鼻分泌物涂片 查找致敏原(皮肤激发试验），IgE 治疗 （一）非特异性治疗 1、糖皮质激素 2、抗组胺药 3、肥大细胞膜稳定剂 4、减充血剂 5、抗胆碱药 6、手术 急性鼻窦炎的定义 鼻窦粘膜：急性卡他性炎症 急性化脓性炎症 累及：骨质 周围组织 邻近器官 鼻窦解剖特点 窦口小 与鼻腔粘膜连续 各窦口毗邻 各鼻窦特点 鼻-鼻窦炎 Rhino-sinusitis 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 *局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 *局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 *局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 气压骤变 临床表现 全身症状 畏寒 发热 食欲减退 周身不适 *局部症状 鼻塞 脓涕 头痛 嗅觉减退 头痛的特点 前组： 头颅表面， 前部头痛（额） 后组： 头颅后部，后 部头痛（枕） 特定部位、时间规律 检查 局部红肿压痛 检查 局部红肿压痛 鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻腔检查 检查 局部红肿压痛 鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻腔检查 检查 局部红肿压痛 鼻腔检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻窦内窥镜检查 诊断 1．急性鼻炎过程中全身及局部症状↑ 2．鼻塞、多脓涕、头痛 3．鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流 4．X线证实 并发症 鼻源性眶内并发症 1、眶内炎性水肿 2、眶壁骨膜下脓肿 3、眶内蜂窝织炎 4、眶内脓肿 5、球后视神经炎 鼻源性颅内并发症 1、硬脑膜外脓肿 2、硬脑膜下脓肿 3、化脓性脑膜炎 4、脑脓肿 5、海绵窦血栓性静脉炎 治疗 原则 根除病因 保证引流通畅 控制感染 预防并发症 一般治疗 抗炎治疗 体位引流 物理治疗 上颌窦穿刺 慢性鼻窦炎(chronic sinusitis) 广 病因 急性化脓性鼻窦炎 感染型 特应性体质 变应型 牙源性上颌窦炎 混合型 临床表现 全身症状 精神不振 易倦 头昏 记忆减退 局部症状 多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 视力障碍 治疗 滴鼻剂：糖皮质激素 上颌窦穿刺 置换法 辅助手术 鼻窦手术 鼻窦根治性手术 功能性内窥镜鼻窦手术 （FESS） 鼻内窥镜检查与鼻腔手术 1984 全国鼻科学和内窥镜学术会议在 大连召开，未涉及鼻内窥镜 1986 赵绰然 上颌窦内窥镜检查 1990 赵绰然 钩突切除术 FESS-95 广州标准 。 鼻内窥镜微创手术的广阔前景 ●治愈率高 ●创伤小、恢复快、并发症少、副损伤少 ●适合于腔道内手术，特别适合鼻外科手术 ●微波、激光、射频技术的联合应用 传统的鼻窦手术已经成为历史，未掌握鼻内窥 镜检查和手术技术者，不是合格的鼻外科医生 慢性鼻炎（164） 局部因素 病 因 职业及环境因素