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关于危险性较大工程安全专项施工方案编制
及专家论证审查情况的承诺
市建设局：
我单位依据《建设工程安全生产管理条例》第二十六条“…对下列达到一定规模的危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案涉及深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程的专项施工方案，施工单位还应当组织专家进行论证、审查
□拆除、爆破工程 □模板工程 □起重吊装工程
其他危险性较大的工程，包括：
建筑幕墙的安装施工 □钢结构、网架和索膜结构施工 □人工挖扩孔桩
□地下暗挖、顶管及水下作业工程 □预应力工程 □采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。 附表二 应当组织专家组进行论证审查的工程 □深基坑工程 □起重吊装及安装拆卸工程
□脚手架工程 □拆除、爆破工程
其他危险性较大工程，包括：
□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程跨度大于36m及以上的钢结构安装工程跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 □模板工程及支撑体系 □工具式模板工程 □滑模 □爬模 □飞模 □搭设高度超过8米 高度： m，位置： 层 □搭设跨度超过18米 跨度： m，位置： 层 □施工总荷载大于15kN/m2 荷载： kN/m2，位置： 层 □集中线荷载大于20kN/m 荷载： kN/m，位置： 层 □用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上 荷载： kg 位置：
建设单位（盖章）
年 月 日
施工企业技术负责人（签名）： 项目总监（签名）：
施工企业（盖章） 监理企业（盖章）
年 月 日 年 月 日
说明：1、此《承诺表》应双面打印。
2、请根据本项目的实际情况，在相应的承诺条款前的“□”上画“√”；
3、请在表一、表二中选择本项目具有的分部分项工程，并在“□”上画“√”。
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