医学模拟系统在临床的应用.pptVIP

一、医学模拟系统在临床技能训练方面的应用： 目前基础解剖模型主要用于示教；虽然不能完全替代真实解剖标本, 但却有着真实标本不能比拟的功能, 如层次清晰, 视野和视角更有利于教学, 无气味，易保存等。局部功能训练模型多用于局部单项临床操作技能的训练；计算机交互式模型则是通过计算机软件编写一些完整的病例，学员可在模型上模拟完成完整的治疗过程，但是模型人仅通过局部的机械装置与计算机系统发生互动关系，并不能模拟出真实病人的生理或病理反应，因此它适用于整体临床思维能力的培养及相关系列的临床基本操作技能的训练。 生理驱动型模拟系统属于最高端的模拟系统，它集人体生理功能性、软件操作便携性及知识体系贯通性于一体，借助计算机软件功能的整合性以及数字模型技术对整个医疗环境包括病人、病情和治疗环境进行全面模拟。模拟系统具有与人一样的外形，有呼吸、心跳、脉搏、瞬目等体征，可模拟真实病人对药物及操作产生相应反应。美国METI创造出了迄今为止世界上最先进的生理驱动型模拟系统—HPS（Human Patient Simulator）,它是高科技和高仿真性的完美结合。在发达国家,这种高端模拟技术已经被广泛使用，不仅被引入医学教学,甚至被当作 虚拟培训系统是高端模拟技术发展的另一个方向，此系统集先进的计算机软件技术、虚拟触觉感知技术、力反馈技术及人的行为学研究于一体，创造出一个完全互动的虚拟的病人环境和病情，操作者可在电脑屏幕上看到人体内部的解剖结构，听到患者反应的声音，真实感受到自己在医疗操作中的各种触觉信息。美国依默森作为虚拟技术的鼻祖，首先开发了内窥镜、腹腔镜及心血管介入手术等虚拟培训系统的产品，英国伦敦帝国理工大学医学院、英国诺丁汉大学医学院、香港大学医学院等众多顶尖国际医学学府已将其用在了内窥镜、腹腔镜及心血管介入手术等微创手术专科技能的培训，并取得了很好的效果。 临床医生准入考核的重要内容或用于疑难病例治疗方案设计等诸多方面，首都医科大学宣武医院于2004年初在我国大陆地区率先引进了美国生产的,代表现代生理驱动高仿真模拟培训最新技术的HPS，并在中国大陆地区率先建立高仿真模拟培训中心,开展高仿真模拟医学教学工作，通过本项研究结果显示,生理驱动高仿真模拟培训对于各级医生、护士更新提高急救意识和实际应急能力有重要帮助作用。众多顶尖国际和国内医学学府已将其用在麻醉学、急救医学、战地医学等相关学科临床技能的训练。随着模拟仿真技术的进一步发展和提高，生理驱动型模拟系统将可能应用到临床的各个学科。 二、医学模拟系统在临床技能训练方面的优势： 训练真实性： 所谓模拟，是相对真实而言，所以模拟教学的最主要特点，也是内在要求 ，就是创造出尽可能贴近真实肌体构造和临床环境的模型器具，用颜色、声音、动画等多种媒介刺激帮助学生尽快建立形象概念。如各种解剖模型中，肌肉、骨骼、血管、神经以及各种脏器必须遵照正常的人体统计数据来制作，其位置、毗邻关系均是真实人体的再现。在更高级的由电脑控制的模拟教具上，可以模拟出人在多种疾病状态下或用药后的生命体征变化， 心电监护仪、血压计、除颤器等模拟器具联合使用，还可以创造出模拟病房、模拟手术室、模拟急诊室甚至模拟医院等各种医疗环境，其内部的布局、器物摆设等均与真实临床环境一致，唯一不同的是病床上躺着模拟人而非真人，学生在这样的环境中训练学习处理各种临床情景，就如同今后在医院中工作一样。 时间方便性：以往的医学生在学习过程中会从理论中学习到多种疾病的诊断与治疗方法，但是在临床实践过程中，并非会遇到书本中学习到的各种病例，因此，医学生需要在之后的实践过程中去等待某一个病例的出现。俗话说：“守株待兔”。这样的学习机会难之又难。医学模拟系统的应用，使医学生在成长期间不用苦苦等待一个病人到来了才能进行学习和训练，它可以完全按照老师和学生的时间来创造学习环境，随时随地安排训练和学习。 病历多样性： 通常很多病例发病率较低，低年资医生更是很难看到不常见或罕见到的病例，尤其是一些乡镇卫生院的医生，一生中能够见到的病历是极其有限的，这大大妨碍了当地医疗水平和其个人的医疗技能提高和发展，当其的职业生涯中遇到疑难病例的紧急处理会让其束手无策。如果在接受教育期间或者是在继续教育的过程中，利用模拟系统创造出多种真实的病例，让其接受诊断、治疗的训练，可以避免这种不常见但是可能性质严重的事件发生。 训练可调性： 不同阶段的医学生，他们接受到的医学知识深度和广度会有所不同。假使一味地进行同等级难度的训练，对于初级医学生无疑是不切合实际的“拔苗助长”，而对于高年级的医学生来说，又是驾轻就熟不具挑战性的“小儿科”。借助医学模拟系统进行各种难度和阶段的训练，如基本概念的学习、基本操作的练习、急救练习等，可以适合不同