血栓抽吸术在急诊PCI中的应用.docVIP

血栓抽吸对急诊PCI心肌再灌注的影响 张晓伏 马萍 李延丽 徐清斌 【摘要】目的：分析血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后临床预后的影响。方法：选择2009年9月-2012年1月于我院确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者239例，其中血栓抽吸+PCI组118例，单纯PCI组121例，对两组患者的造影及临床结果进行比较分析。结果：血栓抽吸组在即刻血流TIMI3级、PCI术后两小时心电图ST段回落率、术后1周内射血分数、住院期间再梗发生率都明显优于直接PCI组，具有统计学意义（P＜0.05ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时应用血栓抽吸可能是一种安全、有效的方法。 【关键词】急性心肌梗死；急诊PCI；血栓抽吸 【Abstract】 Objective To valuation of thrombus aspiration on postoperative clinical prognosis of acute ST-segment elevation myocardial infarction patients with emergency PCI．Methods From Sep. 2009 to Jan. 2012,a total of 239 patients with STEMI undergoing emergency PCI were enrolled in this study．thrombus aspiration + PCI( n = 118) and PCI ( n = 121) , comparative analysis of the two groups of patients with angiographic and clinical results. Results The intraoperative ventricular fibrillation incidence, immediate blood flow TIMI3 grade, two hours before and after surgery ST segment, ejection fraction, incidence of reinfarction during hospitalization were significantly better than the PCI group. That is of great statistical significance (P 0.05). Conclusion Acute ST-segment elevation myocardial infarction patients with emergency PCI application thrombus aspiration may be a safe and effective method． 【Key words】 Acute myocardial infarctionEmergency percutaneous coronary intervention；Thrombus aspiration 急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI） 治疗是急性ST段抬高型心肌梗死（acute st-segment elevation myocardial infarction STEMI）[1],当冠状动脉内血栓负荷较重时，仅行PCI可能导致大量的血栓或粥样硬化斑块脱落造成远端血管栓塞, 出现大血管的无复流、慢血流或心肌微循环的灌注不良，从而增加死亡率和主要心血管事件，国外有研究发现：急诊PCI时采用血栓抽吸导管抽吸可以改善再灌注，降低心血管事件的发生，改善预后[2]，本组资料对我院近3年STEMI急诊PCI239例（其中118例术中采用抽吸导管）临床结果进行回顾分析。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2009年9月—2012年1月于我院确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者239例，其中行血栓抽吸+PCI组118例，单纯PCI组121例。STEMI诊断标准为符合中华医学会2010年诊断标准[3]。 1.2 方法 患者常规给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷各300mg，经桡/股动脉路径采用Seldinger法完成冠状动脉造影，血栓抽吸组在PCI术前应用吸栓导管(DiverCE血栓抽吸导管) 抽吸血栓。直接PCI组即按常规手术步骤完成PCI手术。术中静脉注射肝素7000~10000 u, 术后口服阿司匹林100 mg/d(长期)和氯吡格雷75mg/d(12个