中国慢性病的挑战与应对.pdfVIP

21 世纪中国与全球健康 中国慢性病的挑战与应对 Emergence of Chronic Non-communicable Diseases in China 1,3 2 1 3 1 4 5 杨功焕 , 孔灵芝 , 赵文华 , 万霞 , 翟屹 , 陈致和 , Jeffrey P. Koplan 中国在短短几十年内，完成了从传染病向 措施的实施——包括免疫规划的实施、卫生设施 慢性病的流行病学模式转变，转变速度远远快 和饮水质量的改善、医疗服务可及性的提高，以及 于其他很多国家。而行为模式的转变, 包括膳 人们生活水平的提高——包括受教育人群比例的 食习惯变化、身体活动减少、高水平的男性吸 增加、收入的增加、营养和住房条件的改善。因 烟率等危险因素是中国疾病模式快速改变的重 此，慢性病和伤害的相对重要性突显；同时，出生 要原因。其结果，这些本可避免的慢性病的发 率和死亡率的快速下降，导致老龄化人口比例的 病率和死亡率快速上升，引发了医疗卫生服务 增加[2] ，慢性病患病人数也显著增加。 费用的显著上升。目前，中国有1.77亿高血压 特别是近年来，在中国，这种流行病学模式的 患者，有3.03 亿烟民（占了世界烟民的1/3）， 转变正在加速进行。随着社会发展的进程，越来越 并有5.3 亿人遭受被动吸烟危害。膳食的变化 多的与慢性病发生明确有关的危险因素也在快速 和身体活动的减少，使中国成人及儿童超重和 出现，如，膳食结构的变化、身体活动的减少、烟 肥胖的比例不断上升。大量需要提供医疗服务 草消费的增加、机动车的使用等。过去五十年里， 的慢性病患者的出现，导致医疗费用上升，占 中国发生了和许多发达国家类似的行为转变。尤 用了预防疾病的资源，这给中国正在进行的卫 其是伴随着过去三十年国家经济的高速增长，这 生改革带来了巨大而独特的挑战。 种转变无论在速度方面，还是在规模方面，都是史 无前例的。 背 景 下面我们使用最新的主要行为危险因素和疾 病发病、死亡的流行资料，描述中国流行病学模式 1949 年中华人民共和国成立以来，中国的社 的转变。这些对中国人群健康造成重要影响的行 会经济发生了巨大的变化，疾病预防和控制也取 为变化，加剧了慢性病的流行，国家卫生服务改革 得了显著的成效，中国人群的健康发生了明显的 也将面临更大的挑战。 改变，中国人群的期望寿命明显增加[1] 。在很多西 方国家，过去一二百年来，完成了疾病模式的转 定义和数据来源 变，影响人群健康的主要疾病已经从传染病和围 生期疾病为主转变为慢性非传染性疾病（non- 我们使用了1982[3] 、1990[4]和2000[5]年三次全 communicable chronic disease, NCD ；以下简称“慢 国人口普查的人口和死亡数据。1982 年的人口普 性病”）。但是，中国则在短短的几十年内，完成了 查（普查时点为1982年