梗阻性黄疸选择性胆管外引流大鼠模型的建立.DOCVIP

临床医学论文-梗阻性黄疸选择性胆管外引流大鼠模型的建立 ????????? 作者：曾永毅 张玉君 郑树国 董家鸿 【摘要】? 目的 建立梗阻性黄疸选择性胆管外引流(约占30%肝脏体积)动物模型，了解其对胆汁分泌及肝功能改善的影响，为肝门部胆管癌减黄实验及临床研究提供参考。方法 采用结扎切断SD大鼠左中叶肝胆管及胆总管预制外引流管10 d的方法，制作大鼠选择性胆管外引流模型，在引流的0、1、4、7、10、14 d收集胆汁及检测肝功。结果 成功建立了大鼠完全梗阻性黄疸部分肝脏外引流的模型并观测到其对胆汁分泌及肝功能改善的影响。结论 与梗阻性黄疸全肝外引流模型相比，梗阻性黄疸约30%肝脏外引流能够改善肝功能，而且可以增加预保留肝的功能代偿。 【关键词】? 胆管肿瘤； 肝门部； 梗阻性黄疸； 大鼠 ??? 【Abstract】? Objective? To establish the model of selective external biliary drainage in rats with obstructive jaundice to understand its effects on bile secretion and hepatic function improvement so as to provide some reference for experimental and clinical researches on hilar cholangiocarcinoma.Methods?We employed double ligation of the common bile duct and the left and middle lobe bile duct and reset prefabricated external drainage duct in common bile duct for 10 days to make the model of selective external biliary drainage in obstructive jaundice rats. Bile was collected and hepatic function checked after drainage for 0, 1, 4, 7, 10, 14 days.Results?We successfully established the model of selective external biliary drainage in rats with obstructive jaundice and found improvement of bile secretion and hepatic function. Conclusion?Compared with total external biliary drainage in rats with obstruction jaundice, selective external biliary drainage can not only improve hepatic function, but also improve functional compensation of the remnant liver. ??? 【Key words】? Biliary tumor;? Hepatic portal;? Obstruction jaundice;?? Rats ??? 肝门部胆管癌90%以上合并有不同程度的梗阻性黄疸，且大部分为完全梗阻性黄疸，术前多采取经皮经肝胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)，以降低胆红素水平。肝门部胆管癌与其他引起梗黄的疾病有所不同，引流有以下特点：(1)Bismuth Ⅲ和Ⅳ型不易获得满意的胆道引流效果；(2)技术上困难，为达充分引流，需多支肝管引流；(3)引流的肝叶有可能是切除的肝叶；(4)导管并发症发生率高等［1-2］。Nimura等［3］建议选择性引流预保留肝脏可有效减退黄疸，增加预保留肝的功能代偿。故是否对预切除侧的胆管进行引流成为各家争论的焦点。鉴于目前肝门部胆管癌根治的外科治疗策略是扩大肝叶切除的特点［4］，同时借助于SD大鼠肝门部独特的解剖结构，我们建立了完全梗阻性黄疸选择性胆管外引流(预保留侧肝脏)的动物模型，模拟肝门部胆管癌预保留侧引流病理生理特点，以了解其对胆汁分泌及肝功能改善的影响，为进一步的实验及临床研究提供基础。 ??? 1? 材料与方法 ??? 1.1? 材料 ??? 6～8周龄SD大鼠由第三军医大学大坪医院实验动