护患沟通对护患纠纷的影响与分析.DOCVIP

临床医学论文-护患沟通对护患纠纷的影响与分析 ?［摘要］? 目的? 探讨加强护患沟通与防范护患纠纷的意义以及怎样进行有效的护患沟通。方法? 采用随机对照χ2检验分析沟通对护患纠纷的影响。将两组患者就医期间发生的护患纠纷例数以及相关因素进行统计学处理。结果? 两组护患纠纷发生率存在明显差异（P0.001）;护患纠相关因素中,除试验组1例为病区管理不当、对照组3例为责任心不强外，其余19例因护患沟通障碍所致，占82.6%（19/23）。结论? 护患沟通障碍是引发护患纠纷的首要因素，护理人员应不断提高自身素质，掌握沟通技能，加强护患沟通，以有效防范护患纠纷的发生。 　　［关键词］? 护患沟通；护患纠纷 ??? 护患关系作为医疗系统的重要组成部分,在创建良好的医疗卫生环境中起着先导性和基础性作用。护患纠纷是指在临床诊疗过程中,主要由护理人员与患者及家属发生的各类矛盾,是医疗纠纷中的一个重要形式和特殊类型［1］。护理人员在日常工作中与患者接触的机会最多，医生所开医嘱也主要由护理人员实施到患者身上，因此患者对其护理服务态度和护理质量水平的优劣，感受最直接、最深刻;而随着社会文明程度的提高，公众的法制和维权意识不断增强，对护理工作的要求也越来越高，护士的服务态度、服务质量常常成为护患纠纷的诱因和导火索，一旦发生护患纠纷，往往导致医疗机构浪费大量的人力、物力、财力及时间，给患者的康复也造成负面影响。本次研究通过对两组病例中护患纠纷的发生以及相关因素进行分析,目的在于探讨加强护患沟通与防范护患纠纷的意义和怎样有效进行护患沟通等,现报告如下。 ??? 1? 对象与方法 ??? 1.1? 对象? 对照组为2004年1～6月用抽签法随机抽取的我院呼吸科普通病房住院患者200例，其中男116例，女84例；年龄35～68岁，平均（49±10.9）岁；文化程度：初中及初中以上123例,初中以下77例；职业：干部95例，工人65例，农民25例，其他15例。试验组为2004年9月～2005年2月用同种方法随机抽取的同种病房患者200例，其中男107例，女93例；年龄18～75岁，平均（51±11.5）岁；文化程度：初中及初中以上118例,初中以下82例；职业：干部87例，工人72例，农民25例，其他16例。试验组与对照组的性别、文化程、职业的构成比采用χ2检验，其结果见表1。两组患者在性别、文化程度、职业等方面比较，均P＞0.05,差异无显著性,具有可比性。两组患者在年龄方面比较采用完全随机设计两样本t检验，其结果见表2。表1? 两组患者其性别、文化程度、职业的构成比较表2? 两组患者其年龄的比较注：两组患者在年龄方面比较P＞0.05,差异无显著性,具有可比性 ??? 1.2? 方法 ??? 1.2.1? 对照组? 护士接受专科的业务理论及操作考试培训,且符合考核标准。要求按常规护理进行护理,进行常规信息沟通。 ??? 1.2.2? 试验组? 护士不变，但护士需接受沟通技巧培训,且符合考核标准。要求在常规护理的同时,做患者及家属的心理分析，采取见缝扎针、言简意赅、力求实效为原则,适时应用沟通技巧,应用包括安慰性语言、鼓励性语言、解释语言、告知性语言和形体语言等在内的各种语言或非语言艺术进行护患之间知识技术和情感的沟通［2］。 ??? 1.2.3? 统计学方法? 将两组患者就医期间投诉至护理部并经受理的护患纠纷例数以及相关因素进行SPSS 11.0统计软件处理,率的显著性检验用χ2检验,检验水准a=0.05［3］,并予以讨论。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 护患纠纷发生率? 两组护患纠纷发生率存在明显差异（P＜0.001），见表3。表3? 两种护理方式护患纠纷发生率比较 ??? 2.2? 护患纠纷相关的相关因素? 除试验组一例为病区管理不当，对照组3例为责任心不强外,其余19例均因护患沟通障碍所致,占82.6%，见表4。表4? 两组护患纠纷相关因素 ??? 3? 讨论 ??? 3.1? 护患沟通障碍是引发护患纠纷的首要因素? 调查结果表3显示两组护患纠纷发生率存在明显差异（P＜0.001），表4显示试验组通过良好的护患沟通，无一例因护患沟通问题引发护患纠纷，充分说明了加强护患沟通可有效防范护患纠纷。23例纠纷中，相关因素为护患沟通障碍造成达到82.6%，亦说明护患间缺乏了解和恰当、足够的信息沟通，是引发护患纠纷的首要因素。首先，由于护患双方专业分工、专业知识背景的差异以及各自权益的不同，面对同一个有争议的医护事件就存在归因的认识性与动机性偏差。这种偏差的长期累积导致社会对护理工作存在偏见，使患者对护理工作的信任度下降,甚至怀有敌意。由于患者对医护工作缺乏足够了解，主观上带有对护理工作的偏见和误解,加上疾病造成的情绪、行为失常，与患者的沟通就存在必然的障