急性白血病Ly+AML型和My+ALL型预后因素的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-急性白血病Ly+AML型和My+ALL型预后因素的临床研究 ???????????? 作者：刘斌 李睿 吴辉菁 陈燕 【摘要】? 　　为了研究Ly+AML(表达淋巴系抗原的急性髓性白血病)，My+ALL(表达髓系抗原的急性淋巴细胞白血病)，AML（急性髓性白血病），ALL（急性淋巴细胞白血病）和BAL（急性双表型白血病）的预后，采用CD45/SSC双参数散点图设门，应用三色流式细胞术，对197例AL（急性白血病）初诊患者骨髓标本进行免疫分型，采用EGIL(白血病免疫分型欧洲协作组)积分系统，将患者分为5组： ALL 43例， AML 53例，Ly+AML 39例，My+ALL 53例，BAL 9例。结果表明： Ly+AML(淋系抗原以CD7表达最常见，占53.8％)与My+ALL(髓系抗原以CD13表达最常见，占47.2％)相比，在白细胞数100×109/L的例数、CD34阳性率及完全缓解（CR）率方面，差别无统计学意义(P0.05)，但在肝、脾、淋巴结肿大的例数方面，差别有统计学意义(P0.05)，My+ALL的例数相对更多。ALL与My+ALL在白细胞数100×109/L的例数、肝脾淋巴结肿大的例数、CD34阳性率及CR率方面，差别均无统计学意义(P0.05)。AML与Ly+AML相比，在白细胞数100×109/L的例数、肝脾淋巴结肿大的例数及CD34阳性率方面，差别无统计学意义(P0.05)，但在CR率方面，差别有统计学意义(P0.05)，AML患者的CR率相对更高。BAL与Ly+AML和My+ALL相比，虽然BAL患者的CR率（仅37.5％）明显低于前两者（分别低了16.8％和27.8％），但是由于BAL的例数太少，差别并无统计学意义（P0.05）。结论： Ly+AML的临床化疗可能应兼顾AML＋ALL的两方面，因为它的预后因淋系抗原的表达而更差；而对于My+ALL来说，它的预后并没有因髓系抗原的表达而与ALL表现出明显差异，因此可以考虑采用与ALL相同的化疗方案。 【关键词】? 急性白血病； Ly+AML； My+ALL； AML； ALL； BAL 　　 Clinical Study on? Prognosis of Acute Leukemia Subtypes Ly+AML and My+ALL ??? Abstract??? The purpose of this study was to investigate? the prognosis of acute myelogenous leukemia (AML), acute lymphoblastic leukemia (ALL), lymphoid antigenpositive acute myeloid leukemia (Ly+AML), myeloid antigenpositive acute? leukemia (My+ALL) and biphenotypic acute leukemia (BAL). Immunophenotyping was performed on medullary specimens of 197 acute leukemia (AL) patients by using threecolor flow cytometry analysis and CD45/SSC gating. The scoring systems proposed by EGIL? was adopted to classify the AL patients into five groups: 43 of ALL, 53 of AML, 53 of My+ALL, 39 of Ly+AML and 9 of BAL patients. The results showed that in Ly+AML, CD7 was the most common (53.8%)? as compared to other lymphoid markers, however, in My+ALL CD13 was the most common (47.2%)? as compared to other myeloid markers. Compared with Ly+AML, My+ALL had higher incidences of enlargement of liver, spleen and lymphonodi significantly (P＜0.05). As for the case numbers of WBC counts 100×109/L, the positive rate of CD34 an