应关注高血压诊治中的一些误区_2_.pdfVIP

( ) 中国临床医生 2009年 第 37卷 第 5期 总 323 Ch ine se Jou rnal For C lin ician s 专家专论 ( ) 应关注高血压诊治中的一些误区 2 1 2 那开宪 ,余平 ( 1. 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 ,北京 100020; 2. 民航总医院 ,北京 100025) 中图分类号 : R451　　　　文献标识码 : A 　　　　文章编号 : 1008 - 1089 (2009) 05 - 000 1 - 06 do i: 10. 3969 / j. issn. 1008 - 1089. 2009. 05. 00 1 　　当前高血压治疗的策略发生了相当大的改变 , 终末期肾病呈连续性独立因素 ,所发生的危险以单 ( 主要表现为 : ①越来越重视收缩压及脉压的变化 。 纯收缩期高血压为最大 ,其次为双期高血压 即收 ) ②推广联合 降压药物控制高血压 , 使血压达标 。 缩期高血压并舒张期高血压 ,然后才是单纯舒张 ③治疗高血压 目标不仅在于降低血压 ,而且在于对 期高血压 。在收缩压相同情况下 ,单纯收缩压升高 心、脑 、肾等重要脏器的保护 。④降压同时要对高血 的患者比收缩压和舒张压均升高患者发生心脑血管 压的危险因素加以控制 。遗憾的是在临床实践中我 疾病的危险更大 。国外资料表明 60 ～69 岁人群除 们发现有部分医师未能与时俱进 ,跟不上形式发展 。 外其他因素 , 收缩压每升高 1mmH g,年死亡率增加 为此 ,有必要关注 目前高血压诊治中常见的一些误 1% 。单纯收缩期高血压 占老年高血压的 50% ～ 区 ,强调当前高血压治疗的策略变化 。 70% ,不但常见 ,而且难以控制 。目前高血压患者收 1　应重视对收缩期高血压的控制 缩压控制率非常低 , 仅 34 % 的患者收缩压达标 , 1. 1　不认识收缩压升高对靶器官的损害远远胜过 66%的患者收缩压未能达标 。实践证明即使联合使 舒张压的升高 　临床诊治高血压过程中可以清楚地 用多种降压药物 ,能把收缩压降至 140mmH g 以下者 看到 ,心血管疾病随年龄增长发病率升高 ,高血压发 仅 60% ～70% , 相反联合用药使舒 张压控制在 病也遵循此规律 。据统计在我国年龄每增加 10 岁 , 90mmH g 以下者高达 90% 。研究表明 ,单纯收缩期 高血压患病率增加 10%左右 。年龄 30 ～34 岁时高 高血压患者具有低肾素 、低交感活性及高容量 、高排 血压患病率为 4. 64 % ; 35 ～44 岁时高血压患病率为 出量特点 ,因此治疗上以用利尿剂及钙拮抗剂为主 , 8. 22 % ; 45 ～54 岁时高血压患病率为 18. 1% ; 55 ～ 可有效降低单纯收缩期高血压 。 6