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临床医学论文-电切汽化治疗前列腺增生１５７例报告
【摘要】? 目的：探讨经尿道电切汽化术（ＴＵＥＶＡＰ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果。方法：为前列腺增生症１５７例患者施行ＴＵＥＶＡＰ术。结果：手术时间３０～１２０min,平均６０min，术中无１例输血，４例轻度ＴＵＲＳ，术后１～４d拔除导尿管，排尿均通畅，随访３～３０个月，ＩＰＳＳ由术前（２８.２±1.８）降至术后的（７.5±０.4）（Ｐ＜0.01），最大尿流由术前的平均（５.0±0.5）ml/s，升至术后的（１８.5±2.7）ml/s（Ｐ＜0.01）。结论：ＴＵＥＶＡＰ操作简单，腺体切除量大，止血效果好，并发症少，安全性高，患者康复快，疗效显著。
【关键词】? 前列腺增生症；经尿道前列腺电切汽化术
Transurethral electrovaporizationablation in treatment of prostatic hyperplasia for 157 patients
【Abstract】? Ｏbjective:To evaluate the effect of transurethral electrovaporizationablation of the prostate(TUEVAP)in treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods:TUEVAP was perfomed in 157 cases of BPH.Results:The mean operation time was 60 minutes (30 to 120min).No one needed blood transfusion during the operation.Postoperatively,transurethral resection syndrom occurred in 4 cases.The mean catheterization time was 3 days(1 to 4 days).The peak flow rate increased from(5.0?.5)ml/s to (18.5?.7)ml/s(P0.01),and the IPSS decreased from(28.2?.8)to (7.5?.4)(P0.01) during 3 to 30 months.Conclusions:TUEVAP embodies the advantages of both TURP and TVP with less complaint and quicker recovery.
【Key words】? Prostatic hyperplasia;Transurethral electrovaporizationablation of the prostate
??? 2002年5月至2004年5月，我院施行经尿道前列腺电切汽化术(ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症(BPH)157例，效果满意，现报道如下。
1? 资料与方法
１１? 临床资料? 本组157例，54~94岁，平均73岁。患者均有明显的下尿路梗阻症状。病程2～20年，合并尿潴留88例，急性下尿路感染53例，出血7例，膀胱结石9例，膀胱肿瘤6例，肾功能损害１２例。合并有其它重要脏器疾病105例，其中冠心病82例(装临时起搏器7例，永久起搏器4例，安放冠脉支架5例），高血压50例，老年慢性支气管炎、肺气肿46例，糖尿病27例，脑梗塞１３例。
BPH的诊断以症状、直肠指检，尿流率、B超检查为主要依据，术前ＩＰＳＳ评分平均为（2８.2±1.8）。直肠指检：前列腺增生Ⅱ度６３例，Ⅲ度７６例，Ⅳ度１８例，最大尿流平均（５.０±０.５）ml/s，Ｂ超测定前列腺体积最小为4.3cm×3.3cm×3.１cm，26.4ml，最大为7.2cm×6.5cm×5.7cm，１６０ml,４７例曾用射频、微波及前列腺注射治疗。
１.2? 手术方法? 患者均行低位硬膜外麻醉，取截石位，均不需膀胱造瘘，手术时间＞90min者静脉滴注20mg速尿。插镜有困难者先行尿道扩张。置镜成功后，先观察膀胱、输尿管开口、膀胱颈后尿道，了解前列腺增生的大小、形态、确定精阜标志，测定颈口至精阜的距离，送入环状电切汽化电极，以5%葡萄糖液连续冲洗，从膀胱颈6点处汽化切割中叶，再分别向两侧汽化切割直至显露前列腺外包膜，以此向周围扩展，下端一般稍过精阜，如前列腺较大，可从精阜两侧超过精阜；但不要超过前列腺尖部，以免损伤尿道外括约肌，在精阜两侧形成两道沟，以利于排尿。由于汽化电极有凝固作用，运刀过快达不到止血的效果，出血多，因此刀速要慢，可使
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