胆总管探查术后T型管夹管探讨.DOCVIP

临床医学论文-胆总管探查术后T型管夹管探讨 ?????? 作者：任贵兵,黄汉涛,钱崇宽,罗先文 【摘要】? 目的? 探讨胆总管探查术后更为合理完善的T型管夹管方法。方法? 140例胆总管探查术后放置T型管的患者按随机均等分配的原则分为两组，分别按计划给予早夹管或常规夹管。结果? 试验组血电解质恢复早、体液丢失少，并发症少，经费低，与对照组比较差异有非常显著性（P0.01）。结论? 适当早夹管是一种促进机体尽快恢复、减少并发症、节约经费的有效办法。 　　【关键词】? 胆总管探查； T型管；夹管??? 　　Study of t-tube’s pipe-griping after common bile duct operation for verification 　　【Abstract】? Objective? To explore a reasonable and perfect method of T-tube’s pipe-griping after common bile duct operation for verification.Methods? The patients for 140 examples after common bile duct operation for verification was divided into two groups by the way of no chance and equal, and gave two different ways of early pipe-griping or routine pipe-griping.Results?It was early about renew of the electrolyte in the blood, less about lost of body fluid, lower about complication and cost in the test group. There was statistic difference between test group and control group. (P0.01).Conclusion?Early pipe-griping is a useful way to renew of body, reduction of complication and cost. 　　【Key words】? common bile duct verification；t-tube；pipe-griping 　　胆总管探查术后T型管的处理尤为重要，其直接影响手术的成败和效果，值得我们深入探讨。现将我院近年来收治的140例T型管外引流患者按两种不同夹管方法处理的结果报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组140例患者，男62例，女78例；年龄最大77岁，最小19岁，平均42岁。单纯胆总管结石29例，胆总管结石合并肝内胆管结石38例，合并胆囊结石25例，合并胆囊炎16例，同时合并胆囊结石、胆囊炎30例，胆总管蛔虫症2例。分组方法：按随机、均等的原则参照性别、年龄、病种将140例患者分为两组：试验组72例，男32例，女40例；对照组68例，男30例，女38例。 　　1.2? T型管夹管方法 　　1.2.1? 试验组? 术后3～5天开始T型管抬高，抬高时间为24h，如无上腹部胀痛不适、发热、黄疸等异常，试夹T型管，试夹T型管满48h未出现上诉异常则正式夹管，术后2～4周T管造影证实胆总管下段通畅后按常规拔管。 　　1.2.2? 对照组? 术后10～12天开始T型管抬高、试夹、正式夹T型管，其T型管抬高时间、试夹管时间同试验组，术后2～4周T管造影证实胆总管下段通畅后按常规拔管。 　　1.3? 统计学方法? 采用t检验，直接概率法。 　　2? 结果 　　2.1? 两组术后1周血液中电解质的比较? 试验组K+（4.05±0.81）mmol/L，Na+（138±4.4）mmol/L，Cl-（98.7±3.8）mmol/L；对照组K+（3.18±0.94）mmol/L，Na+（126±8.8）mmol/L，Cl-（91.2±6.7）mmol/L。两组比较差异有非常显著性（P0.01）。 　　2.2? 两组术后3～5天胆汁丢失及补液量的比较? 试验组每日胆汁丢失量（280±140）ml，每日补液量（900±450）ml；对照组每日胆汁丢失量（710±270）ml，每日补液量（1500±650）ml。两组比较差异有非常显著性（P0.01）。 　　2.3? 两组术后并发症（直接概率法）? 试验组消化道症状3例，肾功能不全、少尿0例，胆道出血1例，胆漏、腹膜炎1例，残余结石2