肺癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义.DOCVIP

临床医学论文-肺癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义 【摘要】? 目的 探讨肺癌患者治疗前后血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-dimer,D-D）含量变化，并观察二者水平变化与疗效及预后的关系。方法 采用法国stago全自动凝血分析仪和ReaderⅡ金标定量分析仪对60例不同组别肺癌患者和30例健康体检者进行血浆Fib和D-D水平检测。结果 初治组和难治转移组血浆Fib和D-D含量明显升高，治疗缓解组较初治组和难治转移组均有不同程度下降。结论 血浆Fib和D-D含量变化与肺癌病情的严重程度、疗效及预后发展显著相关，其检测方法简便、快速、准确、敏感性高，可作为临床疗效评估及判断预后的十分有意义的指标。 【关键词】? 肺癌 纤维蛋白原 D-二聚体 ??? ????? 血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）是凝血和纤溶系统的两个常用指标。Fib即凝血因子Ⅰ，是血浆中含量最高的凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白；血浆D-D是继发性纤溶的特异性指标，其增高可作为机体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。肺癌与血栓性疾病有着相当密切的关系，肺癌患者可出现凝血-纤溶系统功能异常，本文检测了60例不同组别肺癌患者血浆Fib和D-D含量，以探讨其在病情发展、疗效评估及预后判断方面的临床应用价值。??? ??? 1? 资料与方法??? ??? 1.1? 一般资料? 60例肺癌患者为天津市人民医院2004年6月~2007年2月所收治，均经病理及CT检查确诊,其中男36例，女24例，年龄32~68岁，平均49岁。分别将其分为三组：（1）初治组：明确诊断后1周内，在患者未接受任何治疗前采集血液样本。（2）难治转移组：在经过手术或放、化疗后出现复发或转移（经病理及CT检查确诊）的患者再入院时，采集血液样本。（3）治疗缓解组：在经过手术或放、化疗后，复诊时未发现复发或转移时采集血液样本。对照组30例，来自我院体检健康人群，男16例，女14例，年龄24~48岁，平均35岁。??? ??? 1.2? 样本采集? 109 mmol/L枸橼酸钠抗凝全血1.8 ml，严格抗凝剂与全血比例为1∶9（采用湖北金杏公司生产的一次性真空采血管），充分混匀，无凝块，3 000 r/min,离心10 min，分离血浆，2 h内检测完毕。??? ??? 1.3? 仪器与试剂??? ??? 1.3.1? 仪器? 纤维蛋白原采用法国stago全自动凝血分析仪;D-二聚体采用挪威ReaderⅡ金标定量分析仪。??? ??? 1.3.2? 试剂? 试剂、标准品及质控品均采用仪器配套进口原装试剂，Fib购自法国stago公司，D-D购自挪威Axis-Shield Poc As。??? ??? 1.4? 方法??? ??? 1.4.1? Fib检测方法? 可凝固蛋白法，每批试验均带高、低值两种质控品，结果在控。??? ??? 1.4.2? D-D检测方法? 采用双抗体夹心胶体金方法，将血浆加入检测卡孔内，样品被吸入，D-D吸附在包被D-D单克隆抗体的膜中，然后加入D-D单克隆抗体与胶体金耦联物，膜中D-D与抗体-胶体金耦联物发生结合反应，2min内检测膜出现不同红色。使用Nyco Card Reader小型读数仪判读。仪器定期校准，每批试验同时带质控品，结果在控。??? ??? 1.5? 统计学方法? 配对资料的比较采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示。 ??????? 2? 结果??? ?????? 肺癌初治组和难治转移组血浆Fib和D-D含量明显升高，初治组Fib和D-D含量与正常对照组比较，t值分别为5.89和30.22，P均0.01，差异有显著统计学意义。难治转移组Fib和D-D含量与正常对照组比较，t值分别为7.92和37.76，P均0.01，差异有显著统计学意义。治疗缓解组较初治组和难治转移组Fib和D-D含量有所降低，但仍高于正常对照组，t值分别为3.46和16.05，P均0.01。治疗缓解组与初治组Fib含量进行比较，t值为2.46，P＜0.05，差异有统计学意义，两组间D-D含量进行比较，t值为11.14，P＜0.01，差异有显著统计学意义。治疗缓解组与难治转移组Fib和D-D含量分别进行比较，t值分别为4.36和21.42，P均0.01，差异有显著统计学意义，见表1。表1? 肺癌患者血浆Fib和D-D含量测定结果 注：Fib参考范围：2~4 g/L；D-D0.3 mg/L，为阴性；初治组和难治转移组分别与正常对照组比较，☆P＜0.01；治疗缓解组与正常对照组比较，△P0.01；治疗缓解组与初治组比较，Fib为★P0.05，D-D为★P0.01。治疗缓解组与难治转移组比较，P＜0.01???