高血压、蛋白尿.DOCVIP

临床医学论文-高血压、蛋白尿 病历摘要:患者，男，37岁，因高血压3年，尿蛋白2个月于1997年5月19日入院。患者入院前3年无明诱因出现剧烈头痛，以左颞部为重，无其他不适，当时测血压217/142mmHg(1kPa＝7.5mmHg)，服尼群地平及藻酸双酯钠，症状减轻，但以后头痛仍有间断发作，一直服降压药，血压波动在14 2～202/90～120mmHg之间。入院前2个月，头痛加重，伴双下肢无力，尿常规蛋白++，当地医院按“肾炎”给予降压药及青霉素治疗，无好转。入院前15天轻微活动后即心慌、气短，且感腰酸，发病以来夜尿增多。吸烟20年，20支/日，饮白酒100～150ml/日。其父也患有高血压。查体：T36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 158/100mmHg，发育正常，营养中等，神清。皮肤无苍白及水肿。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音正常，心界不大，心率80次/分，律齐，有力，心尖部可闻及Ⅲ级SM，A2亢进。肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹部未闻及血管杂音。 　　实验室检查：尿常规：蛋白(+)～(++)，颗粒管型1～2个/低倍，WBC 0～1个/HP，RBC 0～1 个/HP，尿蛋白定量7.1 g/24h，三次清洁中段尿培养均无细菌生长。血钠135 mmol/L,钾4.3 mmol/L，氯102 mmol/L，镁1.11 mmol/L，钙2.42 mmol/L，