3-第4章药性理论.pptVIP

第四章 药 性 理 论 一、药物治病的基本原理： 二、基本方式：以偏纠偏。 有关论述： 《类经》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，因 气味之偏也。” 《医断》：“药者草木，偏性也，偏性之气皆有 毒，以此毒除彼毒也”。 《医原》：“药未有不偏者，以偏救偏，故名曰药”。 ★ 三、中药性能的概念： 又称为药物的偏性，它是在中医理论的指导下， 药物性质与功能的高度概括，是指以药物的偏性来 纠正疾病所表现出来的阴阳偏盛偏衰。 ※性能≠性状 四、内容：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。 第一节 四 气 一、四气的概念：寒、热、温、凉四种药性。 寒凉属阴，温热属阳。 二、四气的确定：来自临床用药的疗效总结。 三、作用： 1. 温热：祛除寒凉之邪，补益阳性正气。 2. 寒凉：祛除火热之邪，补益阴性正气。 四、应用： 1.理论基础： 《素问》：“寒者热之，热者寒之。 2.使用原则： 《神农本草经》：“疗寒以热药，疗热以寒药”。 四、应用： 3.适应症： 温热药：具有温里散寒、暖肝散结、温通经脉、回阳救逆 等作用——中寒腹痛、寒疝、风寒痹症、亡阳虚脱等阴寒证。 寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、清热利尿等作用，主 要用于治疗实热烦渴、火毒疮疡、热淋涩痛等阳热证。 五、注意： 注意用药原则：寒凉药治阳热证，温热药治阴寒证。 注意用药程度。 寒热错杂的复杂病证当视情况用药。 第二节 五 味 一、概念：是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。 按：实际还有淡（甘的余味）、涩（酸的变味）两种。 辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸、涩属阴。 二、由来： 三、作用和适应症： 1、辛：能散、能行。 作用—⑴发散（含透疹等）；⑵行气；⑶行血。 适应证—表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。 按：多含挥发油，其次为苷类、生物碱等。 2、甘：能补、能缓、能和。 作用—⑴补益正气。 ⑵缓：包括①缓和药性；②缓急止痛。 ⑶和：①和中—调和脾胃；②调和药味。 适应证—正气亏虚、拘急挛缩疼痛、脾胃不和、药性 峻烈或方中药性不和。 按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。 3、酸（涩）：能收、能涩。 作用—收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失 之势。 包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止 带、止血等。 适应证—正气亏虚，精气滑脱之证。 按：多含酸性物质、鞣质等。 4、苦：能泻、能燥、能坚。 作用—⑴泻。 ⑵燥湿。分为温化寒湿（苦、温）、清热燥湿 （苦、寒）。 ⑶坚阴。★ 泻火存阴。 5、咸：能软、能下。 作用：⑴软坚散结。 ⑵泻下—在软坚基础上的通利大肠。 适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。 按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。 6、淡：能渗、能利。 作用：渗利水湿、利尿。 适应证：水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。 按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等。 按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、 开窍等作用。 第三节 升 降 浮 沉 一、概念：药物在人体内的作用趋向。 升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向内。 按：升与浮属阳；沉与降属阴。 二、作 用： 三、决定或影响升降浮沉的因素： ⑴性味：①性——温热升浮，寒凉沉降； ②味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。 ⑵药材质地及入药部分： ①质地——轻清升浮，重实沉降； ②入药部位——头、梢、皮升浮， 根、果实、种子沉降。 “诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，苍耳独升” 部分药物具有双向性：川芎等。 三、决定或影响升降浮沉的因素： ⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。 ⑷配伍： ①从众效应； ②引经药的作用。 李时珍：“升降在物，亦在人也。……升者引 之以咸寒，则沉而直达下