4-第5章配伍、第6章禁忌、第7章剂量用法.pptVIP

第五章 中药的配伍 ★ 一、配伍的概念： 根据病情的需要和药物的不同特点，有 选择地将两种以上的药物合在一起应用。 二、配伍的必要性 ⑴单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重 或较复杂时，需要将多味药组合使用； ⑵某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。 三、配伍的内容 《神农本草经》：“有单行者，有相须者，有 相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相 杀者，凡此七情，合和视之。” 注：七情是单味药的应用同药物之间的六种配伍 关系的总称。 《纲目》：“独行者，单方不用辅也”。 单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 《纲目》：“相须者，同类不可离也”。 两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有 药物的功效。 《纲目》：“相畏者，受彼之制也”。 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 《纲目》：“相恶者，夺我之能也”。 一种药物能破坏另一种药物的功效。 五、 六种配伍关系按效应可分为四类： 1、增强疗效——相须、相使。 2、减轻毒副作用——相杀、相畏。 3、使疗效降低——相恶。 4、产生毒副作用——相反。 第六章 中药的用药禁忌 一、概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药 安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特 定的两种药一起使用。 二、用药禁忌的四个方面： 1. 配伍禁忌：两种特定的药不能配伍同用。实即 相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十 九畏。 歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 ★ 并非相畏 歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 2. 证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专长和 适应范围，临床用药相应也会有所禁忌。 3. 妊娠用药禁忌 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。 慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可 视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为 活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性 滑利之品。 4. 服药时的饮食禁忌：指服药期间不能同时食用某些食物。 ⑴ 服药期间一般饮食禁忌： 生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。 ⑵ 针对具体病证的饮食禁忌： 如热性病——辛辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、 羊肉等；水肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。 ⑶ 针对某种具体药物的禁忌： 如薄荷——蟹肉；荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓—— 醋；土茯苓、使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉— —甘草、黄连、桔梗、乌梅等。 第七章 中药的剂量和用法 一、剂量的概念：临床使用某味药物的分量。 ⑴某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。 ⑵方剂中药物之间的相对剂量——比较分量。 二、剂量的单位 历史上的发展规律是由粗到精、由计件（根、支、枚、 握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） →重量（斤、两、钱、分、厘），后改用公制重量（质 量）单位：克（1979年国务院令）。 单位换算： 一两≈30克 1钱≈ 3克 1分≈0.3g 1厘≈0.03g 三、决定剂量的因素： ⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用 法等。 ⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。 ⑶病情：轻重、缓急、病程等。 ⑷其他：季节、地域等。 四、一般中药的内服用量： 植物药：5～10克；矿物贝壳药：10～30克。 小儿用量：5岁以下1/4成人量；5～12岁1/2成人 量。 12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。 一、一般煎药方法： ⑴器皿：砂锅或砂罐。 ⑵水：①水源：洁净凉水； ②水量：高出药面3厘米左右； ③煎前浸泡：20—30分钟。 ⑶火候：先武后文。 ⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。 ⑸榨渣取汁：以提高利用率。 ⑹煎煮次数：2—3次。 二、特殊入药方法： ⑴先