4组成分析课件.pptVIP

* * 第四章 方剂的组成 第一节 组方原则 《素问·至真要大论》：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。 张元素：力大者为君。 李东垣：君药分量最多，臣药次之，使药又次之。 臣药 佐药 使药 君药 ①治疗主证或主病；②是方中起决定作用的 药物；③药力居方中之首(药力最大) ①辅助君药治疗主证（病）；②治疗兼证 （病）；③药力小于君药 ①辅助君或臣药加强治疗作用；②治疗次要兼 证(病)；③制约君臣药的毒性与烈性；④反佐 (当邪盛拒药时,加入与君药药性相反的药物, 使之与病性相投则邪不拒药)；⑤药力小于臣药 ①引经；②调和诸药；③药力类于佐药 在一首方剂中君药是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具备，要根据病情和药性而定。 麻黄 三两 桂枝 二两 杏仁 七十个 炙甘草 一两 麻黄汤 麻黄9g 君 辛温发汗，宣肺平喘 臣 桂枝6g 与麻黄合用，可使风寒去，表气和 发汗解表，调和营卫 利肺平喘 佐 杏仁6g 与麻黄合用，可使邪气去，肺气和 炙草3g 使 调和药性，延缓药力 功用 外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 主治 发汗解表，宣肺平喘 第二节 组成变化 药 味 的 增 减 主要药（臣）的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。 例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治风寒束肺的咳喘。 再如:麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术12g，治疗痹证初起。 一般药（佐使）的加减,不发生主要配伍变化，不会引起功用的根本改变。 例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。 三拗汤 麻黄加术汤 麻黄三两 麻黄三两 杏仁三两 桂枝二两 甘草三两 杏仁七十个 甘草一两 白术四两 功用：宣肺解表 主治：外感风寒咳喘 君 臣 佐使 君 臣 佐 使 臣 功用：发汗解表，散寒祛湿 主治：风寒湿痹初起 药 味 的 增 减 药 量 增 减 用药相同，用量不同，其药力则有大小之别，从而改变了君臣地位及其配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。 例如： 腹胀 五枚（25g）臣 八两（40g）君 四两（20g） 佐 厚朴三物汤 阳明腑实证 三枚（15g）臣 二两（10g） 佐 四两（20g） 君 小承气汤 主 治 枳 实 厚 朴 大 黄 方 名